《一个月学中医辨证(孙理军)》

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一个月学中医辨证(孙理军)- 第38部分


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本法常用于对上睑下垂、胞虚如球、针眼等病的辨证。应与肉轮湿热证相鉴别。
二、辨气轮病证
辨气轮病证是指对邪犯气轮所致病证的辨证方法。(一)辨气轮风热证指对风热邪毒上淫目窍,致白睛气血壅滞所表现证候的一种辨证方法。
气轮风热证又称白睛风热证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为白睛红赤,灼热眵多,羞明流泪,刺痒紧涩,甚则胞睑肿胀。次症表现为白睛下溢血成片,易传染流行,或胞睑内生颗粒,或白睛赤丝细脉,干涩不爽,全身伴见头痛,鼻塞,恶寒发热等症。舌苔薄白或微黄,脉浮数。辨证要点:必须具备主症加典型舌脉。
本法常用于对暴风客热、天行赤眼、白涩、目痒等病的辨证。应与气轮湿热证、气轮热盛血瘀证等相鉴别。(二)辨气轮湿热证指对脾虚不能运湿,湿邪内蕴化热,湿热上凌气轮所表现证候的一种辨证方法。
气轮湿热证又称白睛湿热证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为白睛污黄,眦角有白色泡沫状分泌物,拭之复生。次症表现为白睛淡赤,干涩隐痛,或白睛上生半透明的白色小泡样隆起,状若小管或串球,或白睛金黄,血络变粗。全身见口干咽燥,口黏口臭,小便黄赤等症。舌红苔黄或黄腻,脉濡数或滑数。辨证要点:必须具备主症和一项次症加典型舌脉及全身症状。
本法常用于对气壅如痰、目生管珠、睛黄视渺等病的辨证。应与气轮风热证、肉轮湿热证相鉴别。
(三)辨气轮热盛血瘀证
指对热客肺经,气机郁遏,气血滞留气轮所表现证候的一种辨证方法。
气轮热盛血瘀证又称气轮热阻血瘀证、白睛热盛血瘀证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为白睛赤脉纵横,粗细不
等,疏密不匀,甚则
蟠旋曲,或血溢于白睛的结膜之下,日久变
蓝,或白珠红赤紫胀。次症表现为涩痒刺痛,羞明流泪,口渴,咽干,便秘,尿赤。舌红苔黄,脉弦数。辨证要点:必须具备主症和四项次症及典型舌脉。具有反复发作,经久不愈的病史。
本法常用于对赤丝
脉、淤血灌睛、白睛溢血、金疳、火疳、白
睛青蓝等病的辨证。应与气轮湿热证相鉴别。
三、辨血轮病证
辨血轮病证方法是指对邪袭血轮所致证候的辨证方法。(一)辨血轮实热证指对心经实火,炎灼目窍,血轮受病所表现证候的一种辨证方法。
血轮实热证又称血轮实火证、眦部实热证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为大小眦部红赤肿胀疼痛,或从眦部生出赤脉,贯经白睛而向黑睛,磨涩不舒。或大眦部生出胬肉,赤脉集布,横贯白睛,攀侵黑睛。次症表现为多泪多眵,头痛烦躁,口干咽躁,口舌糜烂,舌头碎痛,小便黄赤,灼热疼痛,大便秘结。舌尖红苔黄脉数。辨证要点:必须具备主症和一项次症及典型舌脉并心火亢盛的全身症状。
本法常用于对赤脉传睛、目赤、漏睛疮、胬肉攀睛等病的辨证。应与血轮虚热证相鉴别。(二)辨血轮虚热证指对心阴不足,心火内盛,上炎目窍眦部所表现证候的一种辨
证方法。
血轮虚热证又称眦部虚热证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为两眦隐隐淡红,生出赤脉贯向黑睛,刺痒紧涩,隐痛不舒。次症表现为虚烦不眠,烦热盗汗,口干咽燥,小便色黄。舌红少苔,脉细数。辨证要点:必须具备主症和两项次症及典型舌脉。
本法常用于对小眦赤脉传睛、目赤、胬肉攀睛等病的辨证。应与血轮实热证相鉴别。
四、辨风轮病证
辨风轮病证方法此指对邪伤风轮所致病证的辨证方法。(一)辨风轮湿热证指对体内湿热内蕴,随厥阴之脉上淫目系,蒸灼黑睛所表现证候的一种辨证方法。
风轮湿热证又称黑睛湿热证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为黑睛生翳,或如星点,或如花瓣,或如凝脂。次症表现为抱轮红赤,羞明流泪,目赤疼痛,视力下降。全身伴口苦咽干,胁痛腹胀,头重胸闷,纳呆便溏,口黏溲黄。舌苔黄腻,脉濡或弦滑。辨证要点:必须具备主症加两项次症及全身症状。具有反复发作、缠绵不愈之特点,多见于性情急躁易怒之人。
本法常用于对聚星障、花翳白陷、凝脂翳等病的辨证。应与风轮热毒证相鉴别。(二)辨风轮热毒证指对热毒之邪侵淫目窍,溃蚀风轮所表现证候的一种辨证方法。
风轮热毒证又称黑睛热毒证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为黑睛生翳,白睛混赤,热泪频流。次症表现为星翳溃深有凝脂之变,或向周围扩展串连,掩及瞳神,或黑睛溃陷,黄液上冲,变生蟹睛,瞳神紧小,或黑睛浑浊,赤脉贯布,或黑睛赤豆突起,甚者风轮有破溃爆裂之忧,伴头目剧痛,胞睑肿胀,羞明流泪,身热,口渴喜饮,便秘尿赤。舌红苔黄,脉弦数或滑数。辨证要点:必须具备主症和两项次症加典型舌脉及全身症状。
本法常用于对聚星障、花翳白陷、凝脂翳、混睛障、风轮赤豆、暴赤生翳等病的辨证。应与风轮湿热证相鉴别。
五、辨水轮病证
辨水轮病证此指对邪伤水轮所表现证候的辨证方法。(一)辨水轮阴亏证指对肾中真阴不足,不能濡养目窍瞳神所表现证候的一种辨证方法。
水轮阴亏证又称瞳神阴亏证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为视物模糊,双目干涩昏花,起坐动辄眼前生花,瞳神散大。次症表现为晶珠浑浊,视力缓慢下降,或眼前黑花飞舞,黑影渐渐增多,或视物变形,眼底水肿渗出,或眼底视神经苍白色,渐至失明,全身伴头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力。舌红少苔,脉细数。辨证要点:必须具备主症加次症之一及全身症状。具有起病缓、病程长的特点。
本法常用于对视瞻昏渺、瞳神散大、圆翳内障、云雾移睛目蒙、青盲等病的辨证。应与水轮气虚证相鉴别。(二)辨水轮气虚证指对元气虚弱,无以升运头目,目窍失却濡养所表现证候的一种辨证方法。
水轮气虚证又称瞳神气虚证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为视物昏渺,或视力疲劳,不耐久视。次症表现为视正物反觉歪斜,视物却非本色,或眼前有位置固定之点状、条形阴影,或眼前蚊蝇飞舞,眼底黄斑部见水肿、渗出灶,视力缓慢下降直至失明,或突然盲而不见,伴神疲倦怠乏力,面色萎黄,气短懒言,食少便溏。舌淡苔白,脉缓或细弱。辨证要点:必须具备主症和一项次症及全身症状,具有起病缓、病程长的特点。
本法常用于对视瞻昏渺、高风内障、云雾移睛、青盲、圆翳内障、暴盲、视正反斜、视物易色等病的辨证。应与水轮阴亏证、水轮气虚血少证、水轮气虚血瘀证等相鉴别。
(三)辨水轮实热证
指对火热炽盛,炎蒸目窍所表现证候的一种辨证方法。
水轮实热证又称瞳神实热证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为眼前有黑影飘动,视物模糊或暴盲。次症表现为瞳神缩小,眼球疼痛,胞轮红甚,神水浑浊,黑睛后壁见脓液血液沉积;或眼球突然有转动性牵引痛,目系充血、水肿、出血,全身见面赤口渴,心烦,大便秘结,小便黄赤,头痛耳鸣。舌红苔黄,脉弦数。辨证要点:必须具备主症和一项次症加典型舌脉及全身症状。
本法常用于对暴盲、瞳神紧小、云雾移睛、视正反斜等病的辨证。应与水轮头风痰火证相鉴别。(四)辨水轮痰湿证指对脾虚不能输布水湿,湿聚生痰,上凌目窍,病及水轮所表现证候的一种辨证方法。
水轮痰湿证又称瞳神痰湿证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为视物昏蒙,眼前黑影飘动,视物变形,甚则视力骤然丧失。次症表现为身重而软,倦怠喜卧,腹胀纳呆,便溏,胸
满闷。舌苔浊腻,脉滑或缓滑。辨证要点:必须具备主症和两项次症及典型舌脉。
本法常用于对云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺等病的辨证。应与水轮头风痰火证相鉴别。(五)辨水轮头风痰火证指对肝风与痰火相搏,上犯头目,病及水轮所表现证候的一种辨证方法。水轮头风痰火证又称水轮肝风痰火证、瞳神肝风痰火证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为头目剧痛,眼胀欲脱,蚬
视,眼压升高,瞳神散大,瞳色变绿,视力骤降,或瞳色微混如青水笼淡烟,视野缩窄,或骤然失明。次症表现为恶心呕吐,身热面赤,心烦心悸,眩晕,大便干结。舌红苔白或黄腻,脉弦数或弦滑数。辨证要点:必须具备主症和两项次症及典型舌脉。
本法常用于对青风内障、绿风内障、雷头风内障等病的辨证。应与水轮痰湿证、水轮实热证相鉴别。(六)辨水轮气虚血瘀证指对元气虚衰,气不摄血,或气不行血,致瘀血停滞于眼内,病及水轮所表现证候的一种辨证方法。
水轮气虚血瘀证又称瞳神气虚血瘀证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为视物模糊,视物变化,或突然盲而不见,眼底可见视网膜中央动脉或中央静脉瘀阻不通,或黄斑区有瘀血积滞,或血灌瞳神等。次症表现为神疲体倦,语声低微,体虚自汗,不耐久视。舌质紫暗或有瘀斑,脉虚无力。辨证要点:必须具备主症和两项次症及典型舌脉。具有起病较缓、病程较长的特点。
本法常用于对暴盲、血灌瞳神、视直如曲等病的辨证。应与水轮气虚证、水轮气虚血少证相鉴别。
(七)辨水轮气虚血少证
指对气血俱虚,无以濡养目窍,病及水轮所表现证候的一种辨证方法。
水轮气虚血少证又称瞳神气虚血少证,为眼科常见证候之一。诊断依据:主症表现为视物模糊,视定物若有振动之感,或为颠倒错乱。次症表现为头晕目眩,面色苍白无华,神疲乏力,气短心悸。舌淡嫩,脉细弱。辨证要点:必须具备主症和两项次症及典型舌脉

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