耗时近３年、广泛吸取国内外经验的新医改路线图摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务的目标： 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
为此，从今年起，国家把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。
人力资源和社会保障部部长尹蔚民指出， 加快推进基本医疗保障制度建设，尽快实现对城乡全体居民的全面覆盖，并随经济发展逐步提高保障水平，有助于从制度上推动看病难、看病贵问题的解决。
葛延风表示，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。“如果人人都有医疗保障，个人付费比例大幅度降低或者不付，就没有人会喊‘贵’。”同时，医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。
尹蔚民强调，今年在全国所有城镇全面开展城镇居民基本医疗保险工作，新启动城市今年的参保率要达到50％以上，先行试点城市的参保率要达到80％以上。要落实财政补助政策，用两年左右时间，全面解决关闭破产国有企业退休人员参保问题，统筹解决各类破产和困难企业退休人员的医疗保障问题。逐步提高住院和门诊大病的支付比例，今年职工医保和居民医保住院医疗费用报销比例要普遍达到70％和50％以上。
新医改正式起航回归公益本性（2）
明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。
另外，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的６倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。
首次确立基本公共卫生服务均等化目标
卫生部部长陈竺认为， 促进基本公共卫生服务逐步均等化是增进居民健康，实现卫生公平的重大举措。为此，政府将向城乡居民免费提供疾病防控、免疫规划疫苗接种、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。逐步建立居民健康档案，并实现计算机管理。进一步增加国家重大公共卫生服务项目，有效控制急慢性重大疾病和危害因素，深入开展爱国卫生运动，提高全民健康水平。加强公共卫生服务能力建设，逐步改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构的设施条件，提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力。
为此，从今年开始，国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指导等服务。
为促进基本公共卫生服务均等化，国家将大力巩固和发展新型农村合作医疗制度。这是基本医疗保障制度建设的重要内容，是解决农村居民看病就医问题的有力抓手。
李玲认为，“均等化”意味着每个人，不论性别、年龄、种族、职业、收入水平等，都享受同样的基本公共卫生服务。
基本公共卫生服务均等化还有助于预防疾病，提高有限医疗卫生资源的使用效率。卫生部政策法规司司长刘新明表示，中国面临双重疾病负担，一是传统传染病，如肝炎、肺结核，新发传染病不断出现；同时慢性病威胁越来越大，慢性病治疗占卫生总资源80％。如不进行早期干预，慢性病的疾病负担将难以想象。
为实现上述目标，据国家发展改革委主任张平介绍，为加强基层医疗卫生服务体系建设，我国计划用三年时间，着力加强基础设施建设和人才队伍培养，建成比较完善的服务体系，使城乡群众不出乡村、社区就能够得到比较便捷、有效的基本医疗卫生服务，减轻群众就医负担。
为此，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设。2009年，完成中央规划支持的万所乡镇卫生院建设任务。实现每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和万个社区卫生服务站。
刘新明说，加快建设基层医疗服务机构，将实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，使农村居民小病不出乡、大病不出县，城市居民不出社区就可以得到安全、有效、便捷、经济的医疗服务。
尽管我国现在已建近３万个社区卫生服务机构，但是老百姓看病还是往大医院跑。陈竺说，这主要是因为社区卫生机构的全科医生队伍太年轻了，培训也不够，要取得人民群众的信任就要提高水平。
对此，近三年政府将分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万、16万和137万人次。 txt小说上传分享
新医改正式起航回归公益本性（3）
建立基本药物制度 遏制虚高药价
卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立表示，近期，我国将公布国家基本药物目录，规范基本药物采购和配送，合理确定基本药物的价格，完善基本药物报销政策。经过三年的努力，到2011年初步建立国家基本药物制度。
为此，我国将通过建立生产供应保障体系，医疗机构和零售药店按规定配备基本药物，努力保证人民群众对基本药物的可及性；通过完善定价和报销管理机制，努力降低城乡居民基本用药负担；通过强化医疗机构配备和临床使用管理，促进基本药物的合理使用；通过加强质量监管，努力使城乡居民公平获得安全有效的基本药物。
为建立基本药物生产供应保障机制，政府将组织公开招标采购、加强生产和配送的管理、完善基本药物的应急储备。
据悉，基层医疗卫生机构所需基本药物，由省级人民政府指定机构组织公开招标采购。中标的生产企业或配送企业，负责将基本药物配送到医疗卫生机构。在对药品质量提出明确要求的基础上，探索确定基本药物合理标底价格。
与此同时，为合理制定基本药物价格，原则上按通用名称制定统一的零售指导价格。各省（区、市）根据招标在国家零售指导价格规定的幅度内确定本地基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗机构按购进价格实行零差率销售基本药物。
为鼓励使用基本药物，我国将完善基本药物的报销政策：基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
对此，葛延风认为，国外很多国家都建有基本药物制度，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。
世界卫生组织认为，312种西药可以治疗80％以上的疾病。我国正制定国家基本药物目录，估计将有数百种，其中包括中药。
我国有6000多家制药企业，美国也就10多家。我国药厂低水平竞争问题严重，生产、流通不规范，是造成药价虚高的重要原因之一。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。
推进国立医院改革试点 调动医务人员积极性
根据《意见》要求，今后三年，我国将积极推进公立医院改革试点。
“公立医院改革是最大的难题。”参与多次医改政策制订的卫生部政策法规司司长刘新明说，公立医院改革必须处理好“维护公益性”和“调动积极性”之间的关系。
多年来，由于政府投入不足，公立医院创收趋利明显，公益性严重弱化。“公立医院的维持、运行和发展主要资金来源是服务收费。”刘新明指出，由于医患信息的不对等，医院在提供服务中有过多自身利益考虑时，诱导需求很容易产生，无形中就会增加群众看病负担。
北京大学中国经济研究中心教授李玲指出：“恢复公立医院的公益性是目前解决老百姓就医难题的正道，而改变其‘逐利’倾向，政府对公立医院的定位、投入和监管要综合配套。”
这次《意见》明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则”。但如何平衡公益性和积极性，仍是公立医院改革的难点。刘新明指出，能否调动医务人员“维护公益性”而非创收的积极性，是公立医院改革能否成功的关键。 公立医院如果全部由政府投入，这虽能最大限度体现公益性，但是目前国家财力不允许，同时还有可能“养懒人”，影响医院和医务人员积极性。因此改革中一方面要增加政府投入，扭转医院逐利势头，同时通过合理调整部分技术服务收费标准等充分体现医务人员的知识和技术价值，改善内部分配机制，调动其积极性。txt电子书分享平台
新医改正式起航回归公益本性（4）
国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为，公立医院改革在完善补偿机制同时，更重要的是完善医院内部管理。必须探索新的制度激励医务人员积极性，如建立竞争性的人事制度、合理的收入分配制度、严格的绩效考核制度等，用管理手段来解决医疗服务的效率问题。
《意见》指出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
药事服务费主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与销售药品的金额不直接挂钩。 胡祖才认为，这将从体制机制上切断医院