《病是自家生》

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病是自家生- 第38部分


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  值得注意的是,无论是井盐还是海盐,其加碘量都是含糊不清的。尤其是海盐加碘有过量之嫌。
  因为在每100克海盐里,已经存在着毫克碘化物情况下,再加入碘酸钾毫克±毫克;而且由于一些海盐场家担心商品检验不合格,而采取了宁高勿低的做法,这就使得海盐加碘量,最高甚至超过10毫克/100克。也就是说,在每100克海盐里加碘≥2—5—10毫克。
  碘酸钾是剧毒化学物质,通常溶于酒精作为碘酒,用于皮肤消毒,其外用含量是十分严格的。而目前各个海盐场家生产的加碘海盐没有严格的精确度,给人吃的加碘海盐的加碘量是≥2—5—10毫克/100克,这是含糊不清的;如果是加碘量2毫克/100克,那么就接近生理需求量,而没有医疗价值;如果是加碘量5毫克/100克,那么就是治病的药物,而不能让正常人食用;如果是加碘量10毫克/100克,那么就是毒药,而不能让每一个人食用。
  如果我们忽略了每100克海盐里,已经存在着毫克碘化物;那么让我们来计算一下。
  假如,我们吃的加碘海盐的加碘量是2毫克/100克,那么缺碘病人应当吃多少呢?比如,4岁以下幼儿病人每天需补碘大约毫克,就需要吃克加碘海盐;又如,成年病人每天需补碘大约毫克,就需要吃克加碘海盐;再如,孕妇及乳母病人每天需补碘大约毫克,就需要吃10克加碘海盐。这显然超出了他们对于氯化钠的需要量。
  但是假如,我们吃的加碘海盐的加碘量是5毫克/100克,那么缺碘病人应当吃多少呢?比如,4岁以下幼儿病人每天需补碘大约毫克,就需要吃克加碘海盐;又如,成年病人每天需补碘大约毫克,就需要吃3克加碘海盐;再如,孕妇及乳母病人每天需补碘大约毫克,就需要吃4克加碘海盐。这同时也满足了他们对于氯化钠的需要量。
  可是如果我们按照100克加碘海盐加有5毫克碘去计算,那么我们就不难发现,正常人使用这种加碘海盐是不安全的。由于正常人对于碘的需要量是每天毫克,因此每天吃这种加碘海盐克,即可满足甲状腺的需要。然而克的这种加碘海盐,又不能满足人体对于氯化钠的需要,因为每人每天对于氯化钠的需要量是3~5克;但是如果每天吃这种加碘海盐3~5克,那么就要吃进去~毫克的碘,这就存在着补碘过量的问题。
  

海盐里已经含有碘(2)
然而我们不能忽略每100克海盐里,已经存在着毫克碘化物,也就是说,我们食用加碘的海盐,都会存在补碘过量的问题。
  有人说,你刘弘章反对推广加碘盐!错了,我们不是反对推广加碘盐,而是要求严格的精确度。世界上没有一种药品,或者保健食品,对于其内含的化学元素的剂量,是含糊不清地使用2~5毫克的说明。即便是加工食品也是如此,甚至使用化学添加剂,也要说明含量究竟是几毫克;而不允许使用2~5毫克的字样。唯独中国的加碘盐,却堂堂正正地使用加碘2~5毫克的字样;要知道碘酸钾是一种剧毒的化学物质。
  因此我们要求食盐生产的厂家,必须明确说明自己产品的含碘量,而不要强调加碘量,同时应当准确说明究竟含量是几毫克;当然最好把工作做得更细,按照不同的含碘量,分别生产销售不同的品种,以满足不同人群的需要。
  遗憾的是,中国的食盐生产的厂家的加碘盐,都没有严格的精确度;这个每100克食盐里加碘≥2~5毫克的包装说明,使得正常人和病人都无所适从;我们不知道它的真正的碘含量,我们也就不知道,如何使用它防治碘缺乏疾病。加碘盐是个好东西,而好东西不能让人们普遍接受,其原因可能就在于工作太粗率。而这种粗率的工作方法,绝不是科学的态度。
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不该补碘的人,吃了多余的碘
有些宣传广告说:“居住在我国内地的几乎所有人的脑发育,都不同程度受到碘缺乏的损害。”我一听就吓出一身冷汗,难道我是傻傻吗?然而补碘就能变得聪明吗?
  我不禁又想起了甘肃的傻傻。他们着实可怜。如何提高他们的智力呢?于是地方病防治队的医生,曾经让他们免费口服碘化钾片。然而好心没好报,傻傻的家长们把整瓶的碘化钾片都扔了,并且不给防治队的医生派饭吃。这是为什么呢?傻傻的家长们说:“俺娃不吃药好着呢,吃了狗日的药就疯啦,可把俺们害惨啦。”明明是碘缺乏,为什么傻傻们吃了碘化钾就疯了呢?原来,碘缺乏的人补碘之后,容易出现暴发性的碘诱发的甲状腺功能亢进。而甲状腺功能的亢进就促使傻傻们一改老实巴交的形象出现了打人、骂人、不睡觉的疯狂表现。
  目前,中国沿海地区广东省,碘致甲亢病的发病率也处于升高状态。广东省医生解释说,自从广东省1994年开始推广加碘盐政策后,由于碘的摄入量突然增加,而使机体一下子不能适应,因此导致了碘致甲亢病发病率处于回升状态。
  其实在世界各地的缺碘地区,人群中极易出现暴发性的补碘诱发的甲状腺功能亢进。例如:在塔斯曼尼亚、巴西、西班牙、扎伊尔等地,都曾经出现过大规模的补碘之后,甲状腺功能亢进的情况,反而需要紧急使用抗甲状腺素药物去治疗。
  日本人也发现摄入高碘食物海藻,每天200毫克以后,就有10%的人发生了碘诱发的甲状腺肿。因此老人有器官疾病或者自家免疫甲状腺炎,以及有慢性疾病:如囊性纤维病、各种癌症、精神病、肝炎、地中海贫血、肾病,都要禁忌补碘。
  过量摄入碘也会减少甲状腺素的释放。测血清内甲状腺素T3、T4会有下降,促甲状腺激素TSH的升高,甲状腺体积增大,这叫碘诱发性甲状腺功能低下或甲状腺肿。原来,碘摄取太多了也有危害。尤其是胎儿或新生儿,由于孕妇产前摄入碘太多,碘经胎盘进入胎儿,或者出生后给胎儿饮高碘水,极易产生碘诱发性甲状腺功能低下或甲状腺肿。
  2001年,国际学术组织首次赋予了人类足量碘摄入,超足量碘摄入和过量碘摄入的定义和剂量范围;特别指出,不应该鼓励碘摄入量每天超过毫克,特别是在碘缺乏地区。因为碘过量可以导致对健康不良影响,包括碘致甲状腺功能亢进症和自身免疫甲状腺病。
  根据国际上公认的碘研究成果发现,碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字型的关系,即碘的摄入量的过高与过低都会导致甲状腺疾病的增加。而1995年的调查结果显示,中国沿海地区的人,补碘已经高于国际公认的水平。
  国际学术组织在报告中还说,在中国最严重的高碘沿海地区——河北省黄骅地区甲状腺癌的平均年发病率为13/10万,显著高于美国4/10万的发病率;这是因为黄骅地区属于全球最严重的高碘沿海地区。因此中国现有的碘营养过剩的状态确实让人担心。自从中国沿海地区,在1994年推行加碘盐之后,对于原来5亿左右的碘营养状态充足的人口来说,就是存在着碘过量的危险。
  也就是说,在中国沿海地区不缺碘的人,吃了大量的碘;而在中国中西部缺碘的人,却没有吃上碘。
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应该补碘的人,却不吃碘(1)
推行加碘盐之后,为什么缺碘地区依然缺碘?2004年,由中国卫生部完成的新中国成立以来,规模最大的一次碘盐监测结果显示,自从1994年在全国推行补碘之后,十年来在中国七个省份,尚未实现消除碘缺乏病阶段目标的情况下,部分已实现或基本实现消除碘缺乏病的地区,又出现严重反弹。这种兆头令人担忧,应当尽快采取措施,否则近十年的努力将功亏一篑。目前,中国的中西部是碘缺乏病流行很严重的地区。中国生活在缺碘地区的人口达7亿多,轻度缺碘或碘营养不足已波及中西部所有人群。据专家估计,在1017万个智力残疾患儿中,80%归因于碘缺乏,并且每年有600万新生儿出生在碘缺乏地区,如果不加防治,碘缺乏将对于中国的人口素质产生严重影响。
  为什么中西部缺碘的人,不愿意吃加碘盐。因为我们的管理方法,往往是一个命令下来,理解的要执行,不理解也要执行。但是由于不能让大家理解之后,主动去执行,结果管理的意图不能通行。更何况,每100克食盐里加碘≥2~5毫克的包装说明,使得正常人和病人都不知道应当吃多少,这就使得许多人心怀疑惧。
  2002年秋天,一个甘肃的老乡到北京旅游,顺便到天津看我,寒暄之后,谈起了加碘盐。
  我说:“你还住在大山子?”
  甘肃老乡说:“院长,是啊。大山子现在可好了。”
  我说:“你还吃土盐?”
  甘肃老乡说:“院长,是啊,俺们还吃土盐。”
  我说:“哎,怎么不吃加碘盐?”
  甘肃老乡说:“院长,俺们村长说加碘盐是药,俺们没病吃啥药。”
  我说:“这不是药,这是防治大脖子病的盐。”
  甘肃老乡说:“院长,碘酒都是药,加碘盐咋不是药呢?”
  我说:“这是国家批准的。”
  甘肃老乡说:“院长,国家批准?咋没有批准号号呢。”
  我说:“叫你吃,你就吃呗。”
  甘肃老乡说:“院长,俺吃多少呢?”
  我说:“你怎么这么害怕加碘盐?”
  甘肃老乡说:“院长,俺们村里有喝碘酒自杀的。”
  我说:“呦,死了吗?”
  甘肃老乡说:“院长,死倒没死,就是留下噎症。”
  我说:“怪不得你们害怕加碘盐。”
  甘肃老乡说:“院长,俺们村长不是东西。”
  我说:“哎,你怎么骂起村长来啦?”
  甘肃老乡说:“嗨,院长,村长给俺们摊派加碘盐。好东西能摊派吗?”
  我说:“哎,什么叫摊派?”
  甘肃老乡说:“院长,村长给俺们一人1

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