医道三部曲- 第21部分

　　尔后还举行了有院领导和各科主任参加的“欢迎会”。这种场合，我不得不硬着头皮，代表实习小分队向院方表示谢意。我不善这种应酬，就捅咕贾岱正。贾贷正倒也当仁不让，说了一通冠冕堂皇的话。院方以为他是带队老师呢。

　　我们被安置在一幢闲弃的两层小楼里。听说是当年公安局拘留所的所在地，因为毗邻医院，就拔给了医院当宿舍，但没人居住。这所空旷的房子有些阴森，还有地下室，我们清理出两间屋子，分别住男生、女生。搞了卫生，铺好了行李。当晚谁也没睡好，也许是新到一个陌生的环境，也许是偌大的楼房只有我们这九个年轻人，显得冷寂。第二天，大家都起得挺早，贾岱正说：“昨晚我好像听到了夜半歌声。”我倒觉得：挺安静的，正适合看书学习。

　　（45）

　　到依兰，我才懂得什么叫“缺医少药”。其实县城还不算乡村基层，但我已深切体会到什么叫“挣扎在死亡线上”的含义了。这也许是我走上从医岗位时最大的收获。

　　因为实习大夫少，我们对科室和实习内容有更大的选择余地。听说外科病人多，我和贾岱正先去了外科病房。外科有床位46张，五名医生。主任姓崔，已过了不惑之年。他介绍：依兰正流行着“肠伤寒”和“流行性出血热”。时值“三年困难”时期。挣扎在饥饿中的农民，贫病交加，真是雪上加霜。

　　崔主任刚想带我俩查房，护士长说：“来了急诊。”只见从马车上抬下一个农民，满脸的落腮胡子也看不出多大年纪。崔主任示意让我接待，我问了护送来的一男一女，女的是他媳妇，男的是病人的弟弟。我问：“病多长时间了？”蓬头垢面的女人哭丧着脸说：“半个多月了，吃不下饭，干不了活，整天病恹恹的，昨天晚上又闹肚子痛，折腾了一宿，俺们那旮旯小医院大夫看了，说治不了。让俺们到县城来。”我走近病人，闻到一股臭味，解开裤子，病人肚子膨隆，像鼓一样。我一检查，腹肌紧张并不明显。但压痛，反跳痛反应强烈。尤以右下腹为甚。我首先想到的是“兰尾炎穿孔”。

　　崔主任又检查了一遍，告诉护士：“通知手术室，准备手术。”听说要开刀，病人的家属慌了神。那女人抢天呼地地哭了起来。让她去交住院押金时，她哆哆嗦嗦地从内衣掏出一个布包递给崔主任：“这够吗？”“多少？”“七块两毛钱。这还是东借西借大伙凑的呢。”崔主任摇摇头，那女的赶紧说：“俺们还带了不少菜，等会上街卖了再补上。”崔主任无奈地苦笑着：“先手术吧。”

　　进了手术室，崔主任考问我：“说说看，你诊断什么病？”“考虑是兰尾炎穿孔，右下腹体征最明显。”崔主任摇摇头：“肚子膨隆怎么解释？”“可能是腹膜炎导致肠麻痹引起腹部膨隆。”崔主任点点头，肯定的说：“有腹膜炎，就是急诊手术的指征。但不支持兰尾穿孔。”我有几分疑惑，崔主任扫了我一眼：“上去打开肚子就清楚了。”

　　手术在局麻下实行，崔主任的操作十分沉稳、熟练。剪开腹膜前，崔主任让我安好'吸引器'。一打开腹腔，果然有大量脓汁溢出来。肠管表面已满是脓苔。我吃了一惊，大感意外，心中暗暗佩服崔主任的水平。崔主任伸手在右下腹找到廽肠，拉出创外，在距廽盲部不远处发现了一个豆粒大小的穿孔，崔主任麻利地进行修补，用盐水反复冲洗后关腹。手术进行了一个多小时，顺利结束。

　　回到病房，我请教崔主任，他作了解释：“我诊断‘肠伤寒穿孔’，依据有二；，一是伤寒病流行季节，病人病了半个月；二是有肠麻痹腹胀，特别是没有肠鸣音。这是和阑尾炎鉴别的要点。这临床经验真是不得了。经他这么一分析，我对“伤寒穿孔”的诊断豁然开朗。真是实践出真知啊。

　　（46）

　　高煤海来了信。我发现他原来也是个感情丰富的人。在信中他描述了从合江市顺流而下，松花江两岸的沿途风光，勾勒出一幅北国壮丽的山水画卷。他写道：“一衣带水，君在上，我在下，同饮一条江水，该是多么浪漫的实习啊。”

　　文鹃也给杨婕来了一封长长的信，刚分手就滋生了思念之情，她倒羡慕我们远走高飞，而她却像失群的大雁那么孤寂，不免有几分失落。杨婕拿信给我看，笑着说：“团支部书记也这样儿女情长。”我感叹的说：“附属医院条件好，她是身在福中不知福啊。”

　　礼拜天，金鑫一早就来到宿舍，说是要陪我们逛逛依兰城，真是个热心的人。我们先到“三江口”，这是松花江、牡丹江和倭肯河的交汇处，江面开阔，风光雄浑，站在江堤，蓝天白云，远山近水，汽笛声声，帆影点点。金鑫说：“牡丹江水清，松花江水浑，交汇处一条明显的分水线。”我们顺着她指的方向看，果然在阳光下闪着粼粼波光的两江相交处，有一条经纬分明的水线，真是奇观。金鑫指着牡丹江的上游，问杨婕：“你听说过八女投江的故事吗？”没等杨婕回答，他又说：“就发生离此不远的地方。”我感喟地说：“真是壮烈啊！”

　　我们沿着江堤，走不远，来到一个叫“姑子庙”的灰砖黑瓦的房子前，金鑫介绍说：“这是尼姑庵，叫慈云寺，以往香火很盛。现在只有几个看门的老尼姑了。”我们进去转了一圈，除了锁着的几廂空屋外，几乎没有什么陈迹，正殿有几个蒲团，似乎在告诉人们：这里当年曾是参禅修行的所在。

　　在院子里，有株古榆树，看来，年代已经有些久远了。传来了一阵清香，后院里正盛开着紫莹莹的丁香花。金鑫顺手折下一枝，递给了杨婕。贾岱正也折了一枝送给了金香玉。还讨好的说：“这可是佛地的仙花啊。”金香玉嫣然一笑：“你又不是尼姑。”

　　奇怪的是门口竟有一对石狮子，这倒是南方庙宇古刹所罕见的。金鑫和杨婕小声在说着什么，贾岱正凑上前去，“你们说啥悄悄话呢？”杨婕顿时红了脸，啐了他一口。金鑫大咧咧地说：“杨婕比我们白雪娘娘还白，还漂亮呢。”“白雪娘娘？”“是啊，我们依兰是出美女的地方，曾出过一位绝色佳人，白雪娘娘。贾大夫，要不要我给你介绍一个呀？”大家哄然笑了起来。

　　我忽然想起什么：“听人说，这儿有个古迹—坐井观天？是当年囚禁宋朝两个皇帝的地方。在哪啊？”金鑫说：“其实只是圈地为牢，并没有什么遗迹。”她带我们到一个坡地边，“听说就在这。”我望着空旷的原野，不禁油然而生一种幽古之情，不知当年那两位亡国皇帝，囚禁在这里，会发出怎样的感叹，会演绎出怎样的故事？

　　（47）

　　早上正在交接班时，十三床的病人家属闯进了办公室：“大夫快去看看吧。”正是那个伤寒穿孔的病人，“术后一直挺好的，怎么会又有反复？！”只见病人面色腊黄，张着大嘴喘气。崔主任摸了摸他的肚子，皱起眉头，问他老婆：“你给他吃啥了？”“没吃啥呀。”崔主任指着地下的鸡蛋壳：“这是哪来的？”他老婆嗫嚅着说：“我寻思着他这几天能吃东西了，就煮了几个鸡蛋给他补补。”“吃了几个？”“三个。”崔主任跺了一下脚，高声喊：“护士长！”护士长应声而出。崔主任生气的问：“医嘱不是流食吗？”护士长黑着脸，冲着那女人，厉声问：“哪个护士让你给他吃鸡蛋的？”“没有呀。”“值班护士是谁？”崔主任严肃的喝道：“家属不懂，你们护士也不懂吗？这鸡蛋可是要吃死人的。”他老婆一听，慌了神，哭丧着脸说：“都怪我，怪我。我哪知道不能吃鸡蛋啊。”崔主任下了口头医嘱：“禁食，下胃管，按吸引器，严密观察。”又对我说：“通知病危。”我心想：不至于那么严重吧。那女人一听说“病危”，就拍着大腿嚎了起来，“这可怎么好啊，都怪我呀，当家的你可不能走啊。撇下一家老小可怎么办啊。”

　　崔主任正想给我们讲点什么，只见外面护士喊：“来急诊了。”只见又抬上了一个病人。崔主任让贾岱正去采访病史：病人是个小伙子，林场的工人，肚子疼了三天，人就有些不省人事了。检查腹部高度膨隆，有全腹压痛，但反跳痛不明显。我脑际闪过“伤寒穿孔”的印象诊断。贾岱正检查完后，瞅我说：“你再看看”。我又检查了一遍，一时拿不准主意，崔主任问：“印象诊断是啥？”“是伤寒穿孔吧。”贾岱正抢着回答。“准备手术吗？”崔主任详细的询问了病史，又检查了一遍，沉吟半响：“先请内科会诊。”

　　会诊结果，令我意外。病人被内科收治，事后我请教崔主任，崔主任捻着下巴上几根绵疏的胡须说：“问病史要详细，对病情要分析，要抓住关键。”我惑然不解，崔主任开导说：“病人来自林区，那儿正流行着‘出血热’，这就应该首先想到。而关键是病人从昨晚到现在整整十个小时了，没有尿，这就提示肾功出了问题。”“那腹部症状怎么解释呢？”我问。崔主任说：“要学会自己思考，回去翻翻书吧。”

　　查了书，方知流行出血热，是一种严重的传染病。和野外的鼠类及一种俗称“草扒子”的螨蚊有关系，以“肾脏损害”为特点，皮肤粘膜都有出血点。腹部症状乃是肠管广泛出血而致。我问贾岱正：“什么是草扒子？”贾说：“我也没见过，听说是一种螨蚊，叮进人肉里，就不出来，荒甸里最多。

　　”我去内科想再看看病人。在内科实习的杨婕说：“已经死了，死于急性肾衰。真凶险，连抢救余地都没有。”她提醒我，“‘伤寒和出血症‘都是恶性传染病’，可我们并没有严格的防护措施，你是队长可有责任啊。”我如醍糊灌顶，意识到自己的疏忽。当晚召集大家开会，总结了近几天的实�