00英里外的地方。于是，她开始再次寻找能诊断她病情的医生。搬家后她所求助的那位医生对原来的诊断并不认同，但他还是开出同样的处方，仅仅是因为母亲当时好像情况还不错。他的想法是，“既然效果不错，那有什么必要改变它呢？”然而，有一天，当母亲去做每周一次的雌性激素注射时，他告诉母亲说不再需要注射了。于是，母亲开始急切地寻找别的医生，最后她终于在离家约15英里的地方找到了一位。 治疗效果又持续了一年时间，打那以后，我又开始接到了原来发病时她那种令人沮丧的电话。在几周时间里，她的体重难以置信地掉了40磅，有时一次能哭上几个小时。她的心跳加快、心悸，感到身体极度虚弱，有时浑身发抖。于是，她急忙给医生打电话，得到的答复是：“我觉得问题出在神经上。”和以前一样，医生开出的镇静药让她越发紧张。还有一位医生用了半小时向她解释雌性激素的危害。最后，她住进了医院，在那里接受了几十项检查。按照惯例，医生们对她的肠胃进行检查，测试了她的葡萄糖吸收情况，并做了很多其他方面的检查，但并没有确定哪儿有什么失调的地方。其他医生又进行了不同的检查，但还是没有发现问题。 我心里清楚，母亲的主要问题是在生理方面。就在她出现这种症状之前，她和父亲还去了我在加利福尼亚的家，当时她一直很开心、悠闲。后来，突然之间，在没有任何不适的外部环境压力的情况下，她的身体状况一天不如一天。我给另一位家住堪萨斯州的医生朋友打去长途电话，询问母亲的病是否又是荷尔蒙所致，因为症状同13年前十分相似。他否定了这种可能性。“坦率地说，” 他说，“我觉得注射雌性激素只是一种安慰剂，它之所以起作用，原因很简单，因为女人认为这种药物能有帮助。我认为事实上这些药物起不了多大作用。” 我还是时常接到母亲的求助电话，有时候一个星期两三个电话。打电话时，母亲经常哭个不停，说她在过去的24小时里没吃没喝。最后，我拿起电话，拨通了美国哥伦比亚医学院妇产科主任，我过去曾在那里工作过。我向他详细描述了我母亲这种复发症状，并询问是否又是荷尔蒙在作怪。他的回答是肯定的，并向我推荐了堪萨斯州州立大学一位知识渊博的妇科医生。我迫不及待地把这个消息告诉我母亲。 长话短说，两天后，这个谜底终于解开了。经过12年每周一次的雌性激素注射，母亲的臀部已经留下了疤痕。尽管她仍然每周接受一次注射，但事实上荷尔蒙一点也没有被吸收。由于每周的注射，医生们认为她已经不再需要雌性激素了，但实际上，母亲再次处于雌性激素缺乏的状态中。我们真的要感谢那位发现她这种困境的医生，问题发现后，母亲的治疗方法进行了相应的调整，改为定期口服雌性激素。 1959—1960年间母亲病发初期，我还是美国大学中一名年轻的研究生。尽管并非出于有意，但母亲还是给我上了一堂很有意义的有关女性更年期问题的课（更年期荷尔蒙的再调整）。我确实需要上这一课。从那以后，我一直关注这一问题的专题文章，也看到了很多遇到同样问题的女性，而且她们也不知道自己的困境究竟缘于何种原因。她们来到我的办公室就情感压力问题寻求治疗，然而在几分钟之内，她们那种缺乏荷尔蒙的症状就开始显现出来了。有几次，看到她们脸上那种典型的表情，我在她们开口讲话前，就能准确地推测出这种失调状态。
第8章 月经和生理问题（2）
我认为，罗列出与妇女更年期相关的症状是有所裨益的。不过，首先，我必须提醒读者，其他的生理与情感方面的问题有时也会产生与之相同或类似的症状。我们也不能把荷尔蒙治疗法看作能治愈所有中年情感障碍的“灵丹妙药”。但是，对于自己的母亲、姑妈或是本人有如下症状的读者，我强烈建议她去求助医学院的妇科医生或是当地大医院任职的妇科医生。荷尔蒙缺乏可能导致如下大约22种具体的不适症状，尽管很少有人会同时遇到所有这些不适。［尽管下面所列举的症状是根据我本人的观察与经验，但是阿耶斯特（Ayerst）实验室的专业人员制作的一盘录音带证实了它的可靠性。磁带的录音者为纽约大学妇产科教授赫尔伯特·库珀曼博士（）。我的这些文字也经过了大卫·赫尔南德兹博士（）的审阅。］ 情感症状： 1。 精神极度压抑，也许持续数月的时间，不见消除。 2。 自尊心极度低落，觉得自己一无是处，对生活失去兴趣。 3。 对于挫折特别不堪忍受，动辄发脾气，宣泄情绪。 4。 不适当的情感外露，有时并非悲伤的事情也会落泪，比较愉悦的时候也会感到情绪低落。 5。 不堪忍受噪音。即使是收音机的声音或者孩子正常的动静也可能让她受到刺激。耳鸣也是普遍现象。 6。 极其需要丈夫表达对她的关爱，如果丈夫不在眼前，她就会疑心有第三者插足。 7。 睡眠作息紊乱。 8。 不能集中精力，记忆力下降。 生理特征 1。 肠胃功能紊乱、消化不良、食欲下降。 2。 身体的各个部位会出现短时间“潮热”。 3。 头晕目眩。 4。 便秘。 5。 身体发抖。 6。 手脚发麻，“失去知觉”。 7。 皮肤干燥，在某些部位会出现斑点，失去弹性。 8。 黏膜干燥，特别是阴道处；性生活有痛感，或者不能过性生活。 9。 性欲大幅下降。 10。身体各处关节疼痛，疼痛串来串去（如神经痛、肌肉痛、关节痛）。 11。心跳过速（心跳加速或加快）、心律不齐。 12。时常头痛。 13。眼圈发黑发暗，这是初步诊断时，我发现的最重要的症状。 14。体重下降。 当受到上述大多数症状困扰的妇女步履不稳地走进医生办公室时，我们可以将她们的这种症状戏称为“从头到尾综合症”。她们指着左眼睫毛说：“天哪！我的头都快要炸了，我的耳朵时常出现奇怪的耳鸣，我的胸口发堵，哎哟！ 我的肚子痛死了，我的后背也痛，屁股也痛，两腿在发抖。”她的手从头顶一直颤抖着指到脚后跟，全身没有一处不痛。最近，一位医生告诉我说，他的护士准备为这样一位对所有可能的身体不适都点头称是的妇女建立一份病历。不论护士提到什么问题或是疾病，这位病人总是表示自己都有。最后，这位护士一气之下问她的牙是不是也痛，其实就是想听听她会怎么说。这位妇女皱皱眉头，继而伸出舌头舔舔门牙，说：“你想想，它们能不痛吗？”像这样一位处于更年期的妇女可能会觉得自己全身都是毛病。 我认为，很多医务人员（特别是非妇产科专业的人员）基本上都不知道妇女雌性激素水平与情绪稳定之间的关系。 杰拉尔德·Ｍ。诺克斯（Gerald ）撰写了《更好的房屋和花园》一书，书中“当忧郁让你筋疲力尽时”一文引用了大量医学权威的说法。文中指出，“40多岁的妇女会受到一种名叫‘演进的精神抑郁症’情绪的影响，这可能是由于更年期改变了荷尔蒙的分泌所致，以前医生们对此有很多争论，现仍有人对此持怀疑态度，他们指出以前的诊断只是出于性别歧视。”〔1〕任何一位诊断过严重缺乏雌性激素的女性病人的医生都会立刻意识到诺克斯这一诊断是错误的。确实是出于性别歧视！ 对于有些女性而言，生理上对雌性激素的依赖会产生深远的心理影响，如果意识不到这一点，可能会对处于更年期的病人带来灾难。 一位40岁的妇女在极度绝望之中来到了我的办公室，她看起来神情沮丧、憔悴不堪，一边诉说一边抹眼泪。几年前，她做了甲状腺切除手术（通过外科手术切除甲状腺）和卵巢切除术（切除她的生殖器官）。这些手术使她失去了至关重要的荷尔蒙甲状腺素和雌性激素，然而外科医生也没有给她开出补充药物。可想而知，她的情绪开始恶化。她陷入深深的沮丧之中，一次能哭上几个小时。丈夫和孩子都很同情她，但是也不知道如何才能帮助她。她的家人觉得去进行精神病方面的咨询会让周围人笑话，于是她别无选择，只得钻进她们家最僻静的卧室，闭门不出。就这样，这位不幸的妇女在房间里呆了两年多时间，家人白天给她送去吃的喝的。当她终于前来向我咨询时，我马上向她推荐一位这方面很有造诣的医生。一个月后，她给我写来了一封热情洋溢的信，她在信中说，3年来，生活第一次向她敞开大门。处理这位妇女和其他类似的经验使我简直无法容忍那些医生，他们不“相信”荷尔蒙治疗法，即使是在明显需要补充荷尔蒙的情况下。我深信，现在仍然有因为情绪问题而滞留于医院的女性，她们实际上很容易治愈，那就是补充荷尔蒙。
第8章 月经和生理问题（3）
在搁置这个话题之前，我还提出一个更有争议的问题。医生可通过检测骨盆得出雌性激素的水平，换言之，妇女体内荷尔蒙水平可以通过阴道分泌物进行检测。不过，缺乏荷尔蒙所引起的情感症状并不会反映在阴道里，而是在妇女的大脑中。实验室完全可以得出某一具体女性阴道内荷尔蒙的“正常”水平的结果，不过，女性的头脑里可能会感受到荷尔蒙缺乏带来的后果，这是无法用生物化学方法检测出来的。因此，无论实验室检测的结果是否反映荷尔蒙缺乏，许多妇科医生现在都开始关注情感方面的症状。除了一些相对少见的并发症（主要是血凝块）外，对于表现出缺乏荷尔蒙的人来说，注射荷尔蒙看来都不会产生毒副作用，需要时，可以放心大胆地使用。此外，我还接触过十多位妇女，她们体内的荷尔蒙处于失调状态，尽管她们正在口服雌性激素，但是因为她们的消化吸收功能不算很好，所