研究表明你的不现实的无望感是引起你自杀愿望的一个关键因素。由于你的想法扭曲，会觉得自己掉入了陷阱，似乎无路可逃。你武断地得出结论说你的问题是无法解决的。由于你感到你所承受的痛苦无法忍受，而且似乎没有尽头，所以你可能会错误地得出结论说自杀是你的唯一出路。
如果你过去曾经有过这种想法，或者如果到目前为止你还有这种极端想法，那就让我清楚而又大声地为你表述本章的这一信息：
认为自杀是解决你问题的最佳办法，你的这种信念是错误的。
让我再重复一遍：你错了！当你认为你陷进去了，没有希望了时，拟订想法是不合逻辑的、扭曲的、不端正的。无论你自己多么确信无疑，也无论你怎样让别人赞成你的看法，你因为抑郁而相信自杀是一种办法，这种看法终归是错误的。这不是你悲惨状况的最为理性的解决办法。我会解释这一立场，并会帮助你走出自杀的怪圈。
评估你的自杀冲动
尽管在不抑郁的普通人中自杀的想法也很普遍，不过如果你抑郁的话，自杀冲动的发生总还是一个危险的征兆。知道如何识别最为危险的自杀冲动是很有必要的。在第2章贝克抑郁量表中，问题九指的就是你的自杀想法和冲动。如果你已经检查出了一二三个这样的问题，发现有代表性的自杀幻想的话，评估其严重程度并加以干预是很有必要的。
对于自杀冲动，最为严重的错误就是你对咨询师三缄其口。许多人害怕讨论自杀幻想，害怕别人反对，甚至相信讨论这个话题会导致自杀企图。这种想法是没有道理的。和专业治疗医生讨论自杀的想法，你有可能一下子轻松起来，同时你也可以有更多的机会放弃这种念头。
如果你确实有自杀的想法，问一问自己是否很认真地考虑了这种想法。你会有时希望自己死吗？如果答案为是，你的自杀愿望是很活跃的还是比较消极的？如果你想死的话，你就会有消极的死亡愿望，但是你又不愿意采取积极的步骤改变这种愿望。有位年轻人向我坦白说：“大夫，每天晚上睡觉的时候，我都祈祷上帝希望我醒来的时候自己是癌症，那样我就可以平静地死去，我的家庭也会理解。”
。。
第15章 最后的胜利：选择活下来（2）
积极的死亡愿望就更危险了。如果你很严肃地准备真的自杀，那么知道下述这几点是很重要的：你已经想过自杀的方法了吗？你的方法是什么？你已经做好计划了吗？你做了什么特别的准备了吗？总的来说，你的计划越是具体成型，你就越有可能真的有自杀企图。该是你寻求专业人士帮助的时候了！
你有过自杀企图吗？如果有的话，你应该把自杀冲动当作一个危险信号，你应该马上去寻求帮助。对于许多人来说，这一种事先的企图似乎都是“预热”，他们被自杀的想法所挑动，但是并没有掌握可供选择的特别方法。如果一个人过去曾经数次有过不成功的自杀企图，那么以后自杀成功的危险就大大增加。认为不成功的自杀企图只不过是一种姿态，或者是引起人注意的方式，所以不必认真对待的想法是一种危险的神话。目前的看法提醒我们，所有的自杀想法或行为都应该严肃对待。把自杀想法或行为看作是“恳求帮助”，这种想法是非常误导人的。许多自杀病人基本上不想得到帮助，因为他们百分之百地相信他们已经没有希望了，所以不需要任何帮助。因为拥有这种不合逻辑的想法，事实上他们确实想死。
你的没有希望的程度对于评价你是否冒险做出一个积极的自杀企图是最为重要的。这一因素似乎要比其他任何因素更与实际的自杀企图密切关联。你必须问你自己：“我相信我绝对没有变好的机会了吗？我觉得我已经厌烦了所有的治疗可能，没有什么能够帮助我了，我确定无疑地相信我的痛苦是不可忍受的，永远也没有尽头吗？”如果这些问题你都回答是，那么你的无望程度就很高，你就需要接受专业治疗了！我还是愿意强调无望作为抑郁的症状，如咳嗽作为流感的症状一样。无望并不表明你真的没有希望了，正如咳嗽并不真的表明你将死于流感。它只表明你饱受疾病的痛苦，在这一场合中，疾病就是抑郁。这种无望不是做出自杀企图的原因，而是给了你一个清楚的信号，要求你去寻找更好的治疗。所以如果你感到无望，那就寻求帮助去吧！一刻也不要想自杀！
最后一个重要的因素是威慑。问一问你自己：“有什么事情会阻止我自杀吗？我会因为我的家庭、朋友或宗教信仰而不自杀吗？”如果你没有这种威慑力量，那你就很有可能真的实施自杀。
概要：如果你有自杀企图，采用一种事实的方式，即运用你的常识来评价这种自杀冲动是非常重要的。下列因素可能会把你列入高危人群：
1。 如果你严重抑郁感到无望；
2。 如果你有自杀史；
3。 如果你制定了详细的计划准备自杀；
4。 如果没有可以震慑你的东西阻止你自杀。
如果有1到数个因素都符合你，那么马上去接受专业的干预和治疗是很关键的。我坚信对于所有的抑郁病人来说，自助是很重要的，你显然必须马上寻求专业指导。
自杀不合逻辑
你认为抑郁病人有“权利”自杀吗？有些受误导的“人类主义者”和一些新手治疗医师过于关注这一问题。如果你正在给人咨询，或者想帮助一个周期性抑郁的病人，他感到无望，并威胁要自毁，你或许会问自己：“我是应该强烈的干预，还是由着他？在这一问题上，什么是他作为人的权利？我有责任阻止这一企图，还是告诉他让他自由选择？”
我认为这是一种荒谬和残酷的问题，完全没有意义。真正的问题并不是抑郁病人是否有权利自杀，而是当他这么考虑时，他的想法是否现实。当我和一个企图自杀的病人谈话时，我试图弄明白为什么他这么感觉。我或许会问：“你想杀死自己的动机是什么？在你生活中什么问题这样糟糕，以至于没有解决办法了？”然后我会帮助这个人尽快地揭示引起其自杀冲动的非逻辑想法。一旦你开始更现实地进行思考，你的无望感和结束生命的愿望就会消退，你就有理由活下去。所以我向自杀的人推荐欢乐而不是死亡，我尽力向他们演示如何尽快地找到欢乐！让我们看一看这是怎么做到的。
霍莉是一位19岁的女孩，她是由纽约的一位儿童心理分析医生介绍给我来进行治疗的。她刚过10岁就陷入严重的抑郁之中，多年来一直进行心理分析治疗，但是并不成功。她的抑郁症起源于一场家庭纠纷，这场纠纷导致她父母离婚。
霍莉周期性的消沉情绪经常被大量的自笞行为所打断。她说当她感到沮丧和无望时，她会抽打自己的肌肉，直到看到皮肤流出血来，她才会感到舒服。当我第一次遇到霍莉时，我看到她手腕上有很多红色的纤维，这证明她确实有这种行为。除了这种自残行为——这种行为并不是一种自杀企图——之外，她曾数次试图杀死自己。
尽管她已经接受了各种治疗，她的抑郁症状还是没有削减。在抑郁症状最为严重的时候，她只好住院治疗。就在她被推荐给我之前数月，她还在纽约医院的一个病房内被关了很长时间。推荐医生认为起码应该再做三年以上的住院治疗，并且认为起码在近期内霍莉的症状并不会有实质性的改善。
具有讽刺意味的是，她聪明、伶俐、漂亮。尽管在住院期间她不能去上学，但在学校里还是表现得很好。在老师的帮助下，她还选了几门功课。和许多少年病人一样，霍莉梦想成为一个心理健康的专业人士，但是她目前的治疗医生却告诉她这是不现实的，因为她自己存在着暴发性的无可挽回的情感问题。这一看法对霍莉又是一个打击。
电子书 分享网站
第15章 最后的胜利：选择活下来（3）
从中学毕业后，她大部分时间花在作为病人的心理治疗上，因为她被认为病得太深，作为非病人的治疗是无法控制她的。绝望之中，她的父亲与宾夕法尼亚大学取得联系，因为他读到过有关我们在抑郁症方面工作的文章。他希望咨询一下，看他的女儿是否还能有另外一种有希望的治疗方法。
通过电话之后，霍莉的父亲作为她的监护人，驱车到费城，以便让我和她谈一谈，看一看有没有治疗的可能性。当我遇到他们时，他们的人格的确显得很符合我的期望。他是一个很放松的温文尔雅的男士；而她则非常吸引人、让人高兴，并善于合作。
我给霍莉做了几个心理测试。贝克抑郁量表表明她的抑郁症很严重，而另外一些测试表明她非常绝望，并且有很强的自杀企图。霍莉谈得很明白：“我想杀死自己。”家族史表明她的几个亲戚也都曾试图自杀——其中有两位自杀成功。当我问霍莉为什么她想杀死自己时，她对我说她是一个懒惰的人。她解释说由于她很懒，所以她没有价值，所以她应该死掉。
我希望能够发现她是否能对认知疗法做出合适的反应，所以我运用了一种技巧，希望能够引起她的注意。我建议我们做一个角色扮演，让她设想有两名律师在法庭上讨论她的案子。顺便说一句，她的父亲碰巧是一名律师，他穿着特别的服装。由于那时我还是一个初来乍到的治疗医师，所以这让我感到焦虑，心里对处理这样一个案子没有把握。我告诉霍莉，让她扮演一个诉讼人的角色，她要试图说服法庭她应该被判处死刑。我告诉她我会扮演一名辩护律师的角色，我会对她所提出的理由的有效性提出质疑。我告诉她通过这种方法我们就可以审视她是生还是死的理由，谈话如下：
霍莉：对于这个人来说，自杀是对生活的逃避。
戴维：这种论证可�