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第七章 女人四十的“欲望都市”
í 倾听——雄激素近来疲劳过度，越来越“雄”不起来了。它悲哀地发现主人的性欲直线下降，每天都打不起精神，体重却随之增加。既内疚又愤愤不平的它抱怨荷尔蒙家族的兄弟姐妹全都见死不救，“我们还是不是一家人啊？”它质问。听见雄激素在发牢骚，卵巢无可奈何地开口了：“我说雄激素你就别嚷嚷了，你没看到我现在越来越老了吗？我也想像年轻时一样活力四射，可是，唉……”卵巢轻轻地叹了口气。“雄激素，受伤的何止你一个。” 脱氢表雄酮接着说，“随着压力越来越大，肾上腺只能将我扔在一边，我现在是朝不保夕，哪里还有能力去生产更多的雄激素呢？”
雄激素下降导致的亚健康症状
· 肥胖，主要是腹部脂肪堆积· 血胆固醇上升· 肌肉丢失· 疲劳和精力缺乏· 性欲丧失· 健康的感觉减少· 抑郁，思维模糊· 头发失去光泽，皮肤干燥· 骨质疏松
造成雄激素下降的原因
· 围绝经期· 衰老· 压力（包括偏食或饮食不均衡）· 缺乏锻炼· 睡眠不足或者欠佳
雄激素
性荷尔蒙之一，并以胆固醇为基础原料。女性的卵巢及肾上腺都是雄激素的产生基地，其主要功能是提供爆发性能量并激发性欲。四十岁女人的雄激素低水平，常来源于疲倦的肾上腺及衰退的卵巢。
让我们再回过来看看前面所提到的凯特，我在第一章里谈到过的一位女性。一直到现在，我跟你们所谈论的案例，证实了由于荷尔蒙不平衡引起的许多亚健康症状是有法可改变的。这一章里，我再给你们讲一个新的故事。
凯特近年来性欲急剧下降，没什么欲望，这令她觉得很烦恼。“不是我不想享受这鱼水之欢，我爱我的丈夫，我对他来说，也很有吸引力。可是现在，我一点感觉都没有，就好像有谁关掉了我们感情的开关，我们无法宣泄自己的情感，这让我和我的丈夫都很有挫败感。”凯特说道。
凯特断断续续地摄入低碳水化合物和高蛋白质的饮食，并且每日辅以维他命已经有五年的时间了。尽管她希望生活朝“健康”方向靠拢，但她偶有的热潮最近有频繁并加剧的迹象。凯特非常聪慧，且富有诙谐力，但近来无缘无故地常常感到脑子昏沉沉的，像做白日梦一样。凯特是著名的哥伦比亚广播公司的资深记者，她十分热爱自己的工作，以及这份工作所能带给她的可观收入。她曾被公认为是执行组里“冉冉升起的明星”，她卓越的工作能力同样也得到了全国观众朋友们的认可。可现在，凯特就连坐在那儿听完那些会议都觉得累，更别提什么其它的了。对于她所负责的那些项目，她已不再富有激情和冲劲，也不再可能提出什么好的想法、建议及措施了。她说自己曾经是一个精力充沛并注意力集中的人，“从不迟到”，“每周至少阅读两本书”。而现在呢？她形容自己，不但总是迟到，并且做事情没有条理，还需要花很长时间才能让自己进入工作状态。
我询问凯特日常锻炼的情况。她说每年冬天她都会去滑雪，但最近她已注意到自己的体力和耐力有明显下降的趋势。
一年以来，凯特体重增长了十磅多，她感到十分生气，因为无论她尝试怎样的瘦身方法，体重却怎么也减不下来。她有一个全职需要她的工作，两个孩子，一个美满的婚姻和一条爱犬，这些美好的东西虽都令她分身乏术，不过她每周还是会挤出三到四次时间； 由一位名人专属的健身教练帮助她减肥。她说刚开始的几个星期，她的感觉好极了。可接着，每次的锻炼，都会让她感觉极度疲劳。她盯上了冰淇淋和高脂食物，把它们当作补充能量的法宝。可这样一来，辛苦锻炼付诸东流不说，体重更较以前增加了。
她告诉我前几次的例假都是在她毫无准备的情况下来的，有时正值她在上班，因此有点无措。“这让我想起了高三的那些年代，徘徊在走道上找一个能理解的老师或同学来借一片卫生巾或是卫生棉条什么的。”她怀疑自己是否提前进入“变化”了。六个月以前，她去她所居住的纽约曼哈顿的医师那里咨询，试图探讨许多近来健康及外貌上的改变——那些细微的难以形容的，但与从前相比完全不同的感觉，特别是在她的性欲上。她的医师说她还有例假来潮，所以没有必要做荷尔蒙测试。鉴于她精神状态比较低靡，还给她开了一些抗抑郁的药。这些药起初看起来似乎对她有些帮助，但后来却不再有效，反而更让凯特变得心浮气躁。
凯特的现状：
年龄 生殖周期 亚健康症状 生活方式 药物及保健品
40 围绝经期 · 无性欲· 脑子昏昏沉沉· 体重增加· 精神难以集中 · 高蛋白质/低碳水化合物的饮食· 每周三～四次重量训练 · 抗抑郁药
凯特今年刚40出头，对于自己身体的健康状况她一直都是细心有加。我们讨论着她正经历的体内一系列“变化”，那些她的妇科医师觉得无关紧要的变化。我简单向她描述了围绝经期可能会产生的主要的症状，以及如何通过改变生活方式来改善这种境况。
听到这里，凯特的脸上立刻洋溢出一个灿烂的微笑。她说，“我的一个同事，曾经参加过你在纽约举办的一个关于女性荷尔蒙健康话题演讲，是她建议我来找你的。她说，你把她的健康状况描述得很到位，黄博士，你这么厉害，我相信你也一定可以找出我问题的症结的。”
在慎思了许多可能性以后，我决定来为她制作一个荷尔蒙检测档案，应该会对诊断凯特出现的亚健康症状有所帮助。
凯特的血液荷尔蒙检测结果：
检测项目 正常 缺乏 超出
雌二醇（E2） ＋
孕激素 ＋
雄激素 ＋
脱氢表雄酮（DHEA） ＋
游离甲状腺素（T3/T4） ＋
皮质醇（压力荷尔蒙） ＋
存在这些症状是必然的，因为从凯特检测结果来看，她血液中的雄激素和脱氢表雄酮（DHEA）含量都非常低。似乎她超标的雌激素含量得为这雄激素含量的下降负点责任。当我把这个血液检测结果告诉她的时候，这位原本性情温和的著名电视播报者，回以之无羁的大笑：“雄激素？哦！我的天啊！雄激素不应该是只有男性才有的吗？我可不相信。”凯特叫了起来，几分钟后安静下来。“嗯，黄博士，不好意思，（雄激素）这件事让我觉得十分震惊。您能跟我说说这个雄性荷尔蒙到底是怎么回事吗？”
“我以为雄激素是只属于男性的荷尔蒙”
从某种意义上来说，的确，雄激素是男性荷尔蒙。在雄激素的指挥下，拥有男性基因的胚胎将发育成男孩。可难以想象的是，最初期的所有的人类胚胎细胞都是由女性胚胎细胞发育而成的。在胚胎发育最初的几个星期，存在着一小组发育成卵巢或者睾丸趋势的细胞。大约需要有100万的基因来发展成一个个体。而从中有一个携带着染色体Y的，被称作“SRY”的基因，是决定孩子的性别的。如胚胎细胞当中有一个包含了这个“SRY”基因，那么它会在胚胎发育过程的早期释放大量的雄激素，这样胚胎就会发育成睾丸（而不是卵巢）。是雄激素给胚胎的其他所有细胞打开了绿灯，最终使胚胎发育成为一名完整的男性躯体。
在“好朋友”机构的研究报告里面，发现了“SRY”基因的研究人说道，“有时候，我会觉得这真是一件让人难以置信的事情，成千上万的细胞在大约48小时的发育时间里，就完成了由女性胚胎细胞向男性躯体的转换。”
直到男孩子出生，那些多余的雄激素才会慢慢消失。从出生到进入青春期的这段时间，男、女的雌激素和雄激素的含量都处于比较低的位置。
无论是男孩或是女孩，青春期皆起始于肾上腺开始出产大量的雄激素，这对又薄又纤细的肾上腺就像一顶帽子位于肾的顶端。肾上腺的外部组织，肾上腺皮质，产生了一系列相关的雄性荷尔蒙，其中最有效的是雄激素。肾上腺皮质实际上是一个庞大的荷尔蒙制造工厂，从这里出厂的不仅有雄性激素，还有皮质醇，脱氢表雄酮（DHEA）和其它荷尔蒙。一些荷尔蒙用于调整免疫系统的平衡，而另外一些是用于调解水和盐的平衡。对女孩子来说，她们的肾上腺开始产生雄激素的时间早于男孩子。这就是为什么，女性成熟都早于男性。
（图表略）卵巢和肾上腺是女性雄激素的制造基地
女性的卵巢是雄激素的另一个产生基地，在这里，雄激素又会转化为雌激素。当然，也不是所有的雄激素最终都变成雌激素的。每天大概有四分之一的雄激素的产量并不转化为雌激素，而另外四分之一的雄激素是来自肾上腺的，另一半则在身体的许多器官当中，例如肝脏，皮肤，大脑中产生。这些器官，主要是应用来自于卵巢和肾上腺的雄激素的前体来加工并制造雄激素的。所以说，卵巢和肾上腺直接或间接地是女性体内所有雄激素的制造场地。
女人四十，雄激素下降
对所有的女性而言，随着年龄的增长，体内雄激素含量的逐渐减少已经成了一件不争的事实。早在30来岁，离绝经期还有很长的一段时间开始，我们的肾上腺雄激素分泌量就已减少到平时的一半。尽管在我们人生剩下的岁月中