《伤寒论》

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伤寒论- 第11部分


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氣,皆能為病,以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。
  中而即病者,名曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時樱拢菚r行之氣也。
  凡時行者,春時應暖,而復大寒,夏時應熱,而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時,而有其氣,是以一歲之中,長幼之病,多相似者,此則時行之氣也。
  夫欲候知四時正氣為病,及時行疫氣之法,皆當按斗曆占之。
  四時八節,二十四氣,七十二候決病法:立春正月節斗指艮雨水正月中指寅驚蟄二月節指甲春分二月中指卯清明三月節指乙穀雨三月中指辰立夏四月節指巽小滿四月中指巳芒種五月節指丙夏至五月中指午小暑六月節指丁大暑六月中指未立秋七月節指坤處暑七月中指申白露八月節指庚秋分八月中指酉寒露九月節指辛霜降九月中指戌立冬十月節指乾小雪十月中指亥大雪十一月節指壬冬至十一月中指子小寒十二月節指癸大寒十二月中指丑二十四氣,節有十二,中氣有十二,五日為一候氣亦同,合有七十二候,決病生死,此須洞解之也。
  九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後,宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以後,至春分以前,凡有樱八叮w中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月,寒氣尚微,為病則輕。十一月十二月,寒冽已嚴,為病則重。正月二月,寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不眨m有傷寒之人,即為病也。其冬有非節之暖者,名為冬溫。冬溫之毒與傷寒大異。冬溫復有先後更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如後章。
  從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發於冬時伏寒,變為溫病。
  從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。
  十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也;夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也,春秋二分,陰陽離也,陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。小人樱埃貗氡┱睿氈玖抑畾猓粼诤谓洠l何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫,此必然之道,可不審明之。
  傷寒之病,逐日溕睿允┓街巍=袷廊藗蚴疾辉缰危蛑尾粚Σ。蛉諗稻醚停烁驷t,醫人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。今搜採仲景舊論,錄其證候,悦}聲色,對病真方有神驗者,擬防世急也。
  又土地溫涼,高下不同,物性剛柔,餐居亦異,是故黃帝興四方之問,歧伯舉四治之能,以訓後賢,開其未悟者,臨病之工,宜須兩審也。
  凡傷於寒,則為病熱,熱雖甚,不死。若兩感於寒而病者,必死。
  尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發,以其茫线B風府,故頭項痛,腰脊強。
  尺寸俱長者,陽明受病也。當二三日發,以其茫龏A鼻絡於目,故身熱目疼,鼻乾不得臥。
  尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發,以其茫{絡於耳,故胸茫炊@。
  此三經皆受病,未入於府者,可汗而已。
  尺寸俱沉細者,太陰受病也,當四五日發,以其茫嘉钢校j於嗌,故腹滿而嗌乾。
  尺寸俱沉者,少陰受病也,當五六日發,以其茫災I絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。
  尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發,以其茫幤鹘j於肝,故煩滿而囊縮。此三經皆受病,已入於府,可下而已。
  若兩感於寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛口乾煩滿而渴。二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,譫語。三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。水潱蝗耄恢苏撸账馈H羧幦枺宀亓允懿。瑒t榮衛不行,藏府不通,則死矣。
  其不兩感於寒,更不傳經,不加異氣者,至七日,太陽病衰,頭痛少愈也。八日,陽明病衰,身熱少歇也。九日,少陽病衰,耳聾微聞也。十日,太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日,少陰病衰,渴止舌乾,已而嚏也。十二日,厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。
  若過十三日以上不間,寸尺陷者,大危。
  若更感異氣,變為他病者,當依後壞病證而治之。若茫庩柧闶ⅲ馗徐逗撸兂蓽丿憽j柮}浮滑,陰茫θ跽撸鲮讹L,變為風溫。陽茫閿担幟}實大者,更遇溫熱,變為溫毒,溫毒為病最重也。陽茫θ酰幟}弦緊者,更遇溫氣,變為溫疫。以此冬傷於寒,發為溫病,茫冏C,方治如說。
  凡人有疾,不時即治,耄碳讲睿猿绅蠹玻号樱嬉宰躺酢r氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數日乃說,邪氣入藏,則難可制。此為家有患,備懀е7沧鳒帲豢杀艹恳梗X病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。若或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。
  服藥不如方法,縱意摺畮煟豁氈沃
  凡傷寒之病,多從風寒得之,始表中風寒,入裡則不消矣。未有溫覆而當不消散者,不在證治。擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之。若表已解而內不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解而內不消,大滿大實,堅有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能為禍也。若不宜下而便攻之,內虛熱入,協熱遂利,煩躁諸變,不可勝數,輕者困篤,重者必死矣。
  夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。夫如是,則神丹安可以铡l,甘遂何可以妄攻。虛盛之治,相背千里,吉凶之機,應若影響,豈容易哉!況桂枝下嚥,陽盛即斃,承氣入胃,陰盛以亡。死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日。此陰陽虛實之交錯,其候至微,發汗吐下之相反,其禍至速,而醫術湭M,懵然不知病源,為治乃铡共≌邭寷',自謂其分,至令冤魂塞於冥路,死尸盈於曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!
  凡兩感病俱作,治有先後,發表攻裡,本自不同,而執迷用意者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其裡,言巧似是,其理實摺7蛑钦咧e錯也,常審以慎,愚者之動作也,必果而速,安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者居然能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉!
  凡發汗溫暖湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺。病重者,一日一夜,當晬時觀之。如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解。若汗不出者,死病也。
  凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當與也。何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日大渴欲飲水者,猶當依證而與之,與之常令不足,勿極意也,言能飲一斗,與五升。若飲而腹滿,小便不利,若喘若噦,不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。
  凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者,乃強與飲之,因成其禍,不可復數也。
  凡得病,厥茫齽訑担䴗幐t,茫〈鬁p小,初躁後靜,此皆愈證也。
  凡治溫病,可刺五十九穴。
  又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之為災,并中髓也。
  茫膿p三日死,平人四息,病人茫恢粒凰膿p;茫鍝p,一日死,平人五息,病人茫恢粒晃鍝p;茫鶕p,一時死,平人六息,茫恢粒涣鶕p。
  茫⑸砗弥畟幻}虛身熱,得之傷暑。
  茫庩柧闶ⅲ蠛钩觯唤庹撸馈
  茫庩柧闾摚瑹岵恢拐撸馈
  茫琳嫡枵咚溃幻}至如轉索,其日死。
  譫言妄語,身微熱,茫〈螅肿銣卣呱荒胬涿}沉細者,不過一日死矣。
  此以前是傷寒熱病證候也。
  辨痙濕暍茫C第四傷寒所致太陽病,、濕、暍此三邪,宜應別論,以與傷寒相似,故此見之。
  太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛。
  太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。
  太陽病,發熱,茫炼氄撸弧@。
  太陽病,發汗太多,因致。
  病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目茫啵氼^面搖,卒口噤,背反張者,病也。
  太陽病,關節疼痛而煩,茫炼氄撸藶闈癖浴癖灾颍淙诵”悴焕蟊惴纯欤斃湫”恪
  濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如似熏黃。
  濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,口燥煩也。
  濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死,若下利不止者亦死。
  問曰:風濕相搏,一身盡疼痛,法當

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