郑秀秀歉意的说：“对不起，打扰您了。齐先生再见。”她拿着填好的术前访视表格走出胸外科病房。
今天的病人怎么了，一个个脾气大得很，是不是我的措辞有失误，让他们感觉不愉快了。秀秀一边走一边心里揣测自己下一个病人应该怎么说。
这次是妇科。病人二十八岁，子肌瘤，拟做子摘除术。
郑秀秀站在病房门口踌躇着，她从敞开的门缝外，听到病房里有抽泣声，想等一会，等病房里的人平静一些再进去。
“郑秀秀，你这拿着表格，是来做术前访视吗，怎么不进去？”妇科病房宋秋萍护士长和秀秀打招呼。
秀秀小声说：“还是等一会吧。”
宋护士长也站下听了一会，对秀秀笑笑：“要我帮你？”
“不要，谢谢，您忙吧。”宋护士长点点头，自顾忙去了。
这里，郑秀秀轻轻敲门，里面的人似乎安静了一下，但无人过来开门，秀秀又敲门，这次声音大点。
里面说：“谁，门没关，进来吧。”秀秀轻手轻脚的走了进去。
病床上半倚床头的，黑发披肩，听到有人进来，反而躺了下去，把被子拽上去蒙住了头。
床边坐一五十多岁的妇女，正在攥着手绢擦眼泪，前窗半开，有一西装男士正在吞云吐雾的猛抽纸烟。
郑秀秀的到来，打破了一屋的沉闷，西服男不客气的问：“有事吗？”
“您好，我是手术室护士郑秀秀，过来做术前访视。”秀秀双手递上访视表，她想尝试一下不做沟通，直接填写方式表格，看看效果怎样。
西服男大体浏览一下，接过郑秀秀手中的笔，粗略的填了一下表格，一声没吭，把表格递还给她。
“我可以直接和病人说几句话吗？”秀秀轻声问。
“心怡，手术室护士做术前访视，你有什么想问的吗，明天就要手术了，认识一下手术室护士好吗？”旁边这位五十多岁的妇女估计是病人的长辈，她满脸的牵挂，怎么看也是个称职的母亲。
被子猛地拉了下来，露出一双哭得通红的眼睛：“郑护士吗，谢谢你来访视，我心里很怕，请你明天一直陪在我身边好吗？”
郑秀秀不能答应她，因为明天她要上的手术台是“颈部神经纤维瘤切除术”，而不是妇科这台“子切除术”，之所以她来访视，是因为周小洁回家，拜托她过来的。
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另外二例手术访视，是因为当班护士休班，郑秀秀就直接代劳了。
当下郑秀秀说：“大姐，明天您的手术巡回是另一位护士——”
病人不乐意了，她不等郑秀秀说完就说：“你又不给我巡回，干吗过来访视，这不是应付吗？”
秀秀陪着笑脸：“大姐，我们提前介绍一下手术布局，免得您咋到一陌生地方不适应。
您那台手术的护士刚好昨晚加了一夜的班，回去休息了，来不及过来。为了不耽误您的手术，所以我就替她过来了。
您看，这里有四张表格，就是说我今天要对四个手术病人进行访视。只是希望手术病人能够提前知道一些关于手术的事情。
其实，手术室里的护士是轮流出来做术前访视的。”
“那你们就得改一改，谁的病人谁做访视，这样统一做，到时候还是不认识。我也就是想看到一张熟悉的面孔，也好给自己壮壮胆。”病人张心怡叹息着。
“是，您说的有道理。前一段时间，我们就是这样规定的，但牵扯精力太大，根本来不及。因为我们这种访视基本是利用自己的休息时间。”
“为什么不能用工作时间。”
“因为我们上班时，不是巡回，就是器械，中间不可以随便离开的。”
“那我的手术如果开始了，是不是你们也不离开我？”
“当然。您的手术，我们将有两名护士陪同您手术的全程。一名器械护士上台刷手，穿上无菌手术衣，专门管理您本次手术的无菌器械，另一名巡回护士，二人共同清点手术台上所用器械及无菌物品的数量，保证本次手术，上台时有多少器械和无菌用物，下台时也要有多少。”
“这我就放心了。不过，我还是想提前见一下我的巡回器械护士。”这么一转移注意力，病人张心怡不哭了，看上去心情好像好转了。
郑秀秀认真的说：“大姐，我一定把您的要求向我们领导反应上去。”
郑秀秀访视结束，西服男送她出来说：“谢谢你，郑护士。”这是郑秀秀今天听到的第一声感谢，她笑了：“不客气，希望您能满意我的服务。”
做完第四例手术病人的访视，秀秀赶紧把访视表格送回手术室，就去了幼儿园。下午四点三十分，粉点儿她们幼儿园的节目就要正式开演了，粉点儿这次扮演的是一只可爱的小兔子。
齐寰打过来电话，他有个学术报告会，不能去看幼儿园小朋友的演出了，叫秀秀早点过去。
郑秀秀小跑步，紧忙的去幼儿园，大概是跑得急了，到了幼儿园门口就喘成一团，然后感觉一阵恶心，秀秀对自己说，老天保佑，千万不是怀孕。
那天晚上加班手术时，缝合针扎手了，病人的化验结果还没出来。
这段时间，在紧张的工作之余，秀秀总是想起那天晚上，连环车祸的病人的加班手术，当时发生的血荒。
想个办法，尽量避免发生这种挤兑，多准备库血行吗，无目的多准备库血，如果用不了，就会造成浪费。所以，多备库血当然不行。
去医院图书馆查一下资料吧，再不行，上网检索一下，看看兄弟医院遇到这种情况怎么处理。
郑秀秀找到了一些散在的用血方面的资料。如术前提倡的贮备用血，即手术前预存自体血，应用促红细胞生成素和铁剂可增加储备。这种方法适用于择期和非急症手术时，病人一般情况良好，无心，肺，脑，肝功能不全和凝血障碍的手术病人。建议储血200毫升——400毫升，手术时回输。此方法的优点是，安全有效，简便易行，节约血源及费用，减少库血并发症，如过敏等。
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刚听了个笑话：一银行小开的花老婆，年三十有八，因为跳舞，与一二十有八协警媾和。忽一日，被小开撞破，想起小开的无限美好，花老婆顿生悔意。协警不干，问其要青春损失费，六十八平米房子一套，花老婆无奈，随离婚再嫁之。嫁了以后又想小开，时不时的借一些琐碎事情见面调情。前夫遂成奸夫。
众闻之一笑，放着平安日子不过，折腾个甚
第二卷心跳第030章谈话
第030章谈话
字字珠玑，让我们认真总结一下经验，在以后的抢救手术病人时，可以避免犯错误。
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关键是术中的应急输血问题，秀秀找到了一篇关于“术中控制性降压麻醉”，从而减少术中用血量的论文。另外还找到一篇讨论骨科手术术中止血问题的论文，认为术中应用止血带，氩气刀，电灼术，双极电凝止血，局部使用止血纱布等，均能安全有效的减少出血，从而减少输血。
从整个手术大局观出发，容量储备，这是维护循环的前提，其相应措施是血液稀释，以减少体内全血丢失为目的，维护正常循环功能，增加组织血氧饱和度。此方法适用于心肺功能正常的骨科大手术，如脊柱矫形术，可显著减少库血输入。
术中血液回收重新输入，如宫外孕大出血，腹腔血回收过滤后重新输入，同样也可以减少库血输入。
郑秀秀觉得这些方法都很好，都可以开源节流，少输或者不输库血，但这都属于大夫麻醉的工作范围，而且这些工作，其实在台上时看到，手术大夫已经很注意止血了。
诸如此类的措施，如容量储备，自体血回输，术前预存血，术后积血回输等等，一直都在实施中。
但为什么那天晚上，在提前知道三台手术都是A型血时，还是发生了血荒，出现抢血事件？
郑秀秀至此未想透这件事，她把那天晚上的每台手术过程仔细的回想了一遍又一遍，终是不得要领。
在和张护士长一天一次的碰头会时，郑秀秀把抢血这种现象，向张护士长作了汇报。
张护士长说：“以前也曾经发生过血荒，但抢血这种事，从来没有发生过。如果情节严重，就直接汇报护理部，看领导有什么指示。你看怎么样？”
郑秀秀说：“好的，我同意您的意见，其实，这段时间以来，我发现不光是抢血这一件事，有的时候手术台上随要随上的诸如无菌刀片，纱布，缝合线及各种器械等等，好像也发生过某人放起来，别的手术台急用时，等待的事情。”
张护士长说：“这需要开晨会时强调一下互助协作的事情。抢血的事，我先跟李长玉谈谈，看他们当时到底是怎么一种情况。对了，你说当时麻醉是崔实。那么，抢血，是李长玉临时自己起意，还是崔实的指示，姜主任当时在台上主刀，是不是也提前指示了？”
郑秀秀说：“当时，股骨干手术是我的器械，病人由于是车祸伤，出血量大，血压已经降到70/50毫米汞柱。
周小洁和白麻正在核对领回的库血，马上就要输入了。这时候把血拿走，合适吗？
他们那边具体情况我不清楚，李长玉一进门就说他们那边病人血压已经降到了零。
事后，我查了一下麻醉单，他们开胸病人的血压是很低，80/46毫米汞柱，虽然没有他们说的降到了零，但也有一定的危险。”
外面，器械准备间的陈熙在敲门：“张护士长，杜副主任过来选头。”人工股骨头置换的病人，主刀要根据手术病人X光片，选取大小不等的人体股骨头消毒备用。
钛合金人工股骨头，是贵重内固定器材，由张护士长亲自保管，如遇手术病人使用时，再由张护士长拿出来。
“马上来。”张护士长回头对秀秀说：“一跟你说话，忘了这茬了。”
“护士长您忙吧，我也要刷手去了。”
“好的，等一会我也过去。”张护士长赶紧出去。
陈熙说：“纱布也没有了，护士长你一起拿吧。”
“好的，马上。”张护士长急忙去储备间。
今天所有的手术当中，“颈部多发神经纤维瘤”是最大最复杂的一台手术，麻醉科老吕主任和崔实副主任亲自上�