《爱痴情》

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爱痴情- 第20部分


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,部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时,部分黄骨髓可转变为红骨髓,重新恢复造血的能力。

那么骨髓有什么作用呢?人体内的血液成分处于一种不断的新陈代谢中,老的细胞被清除,生成新的细胞,骨髓的重要功能就是产生生成各种细胞的干细胞,这些干细胞通过分化再生成各种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等,简单的说骨髓的作用就是造血功能。因此,骨髓对于维持机体的生命和免疫力非常重要。

骨髓移植:(英文:bonemarrowtransplantation,BMT)是器官移植的一种,将正常骨髓由静脉输入患者体内,以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效,改善预后,得到长生存期乃至根治。

骨髓移植的成功率和费用,骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验:“只有依次顺利通过以上这五关,并在半年后作基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查正常、无明显症状,才算真正成功。”

临床上常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型、机体脏器功能、自身免疫反应、移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。

目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右,但医学界认可在33%左右。即1/3、1/3、1/3观点:1/3患者在移植中失败;1/3在移植后半年内复发;1/3患者获得移植成功。

骨髓移植费用:因患者病情、并发症、输血量、所用药、进舱时间长短等有关,一般在15—50万元左右。

配型一次在4000元/次,一般得在3--4次左右的。

动员针剂600到800元不仅供者打,受者在细胞回输后也要打,打到血象上升。分离一次2500,冷冻5000,还要用白蛋白培养近2500,分装几袋,进口袋子一个300多的,要用7、8个。

化疗药有的贵有的便宜,贵的60ml要24800元,便宜的几块钱。

中心静脉管有700--1000元的。

层流舱一天1400,要住35+天这就要50000多。

血不是每个人都要输。

预防的感染药不多也就1000--2000元,感染的就要用好的药,那一用要上万。

最主要的是排异,因为不是自己的东西。有的人轻有的人重,不一定,而且出舱后还要用,有的排异重的人最多要花几十万。

所以顺利的话在十几万,严重的话20--50万,这是北京的价,其他地方略有浮动。

采集骨髓或干细胞的方法:干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植,那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集并保存。

1)收集骨髓:用细针从供体髂骨部位抽取骨髓,这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来以备移植。采集过程中,供体处于麻醉状态下,不会感到痛苦。(目前这种方法已基本上被取消。)

2)采集外周血干细胞:外周血中也存在干细胞,但数量相对较少,需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等药物来增加外周血中干细胞的数量。当干细胞数量足够多后,就可以通过血细胞分离术进行采集。血液通过血细胞分离机分离后,干细胞被分离出来,而其余血液回输给供体。采集到的干细胞也将贮存到移植时。一次分离需要3-4小时,为了采集到足够数量的干细胞,通常需要进行1-3次分离术。

外周血细胞分离采集术是相当安全的,使用的是一次性全封闭管道,不会造成任何感染,且此法适用于年龄较小的供体或其他不能经受骨髓采集的人。

移植分两大类:一类为异基因骨髓移植(1970年代以来临床应用,已取得很大的成功)。它需有与患者人类白细胞抗原(HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植,即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。

还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法简便,易于推广,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。

可怜的小玉得是慢性粒白细胞白血病,自体骨髓移植对慢性粒细胞白血病的疗效甚差,异基因骨髓移植才是最佳的选择和正确的治疗。

异基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒细胞白血病的唯一手段,处于慢性期的CML患者接受异基因骨髓移植后,5年无病存活率可达60-90%。即使同处慢性期,确诊后17个月内进行BMT效果优于17个月后行BMT。患者年龄越轻,疗效越佳,移植前服用羟基脲者疗效优于服用白消安者。国内统计结果为:慢性期的CML患者接受HLA配型相同的同胞异基因骨髓移植,长期无病生存率为80%,进入加速期或急变期的CML患者,异基因疗效不如慢性期患者。

骨髓移植是一种相当先进的治疗方法,主要用来治疗急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及现在更进一步尝试治疗转移性|乳腺癌和卵巢癌。

骨髓的来源:骨髓移植有自体骨髓移植和异体骨髓移植之分,顾名思义,自体骨髓移植的骨髓来自患者本人,异体骨髓移植的骨髓来自捐献着。

第二天上午,志愿着就捐献了骨髓,经过医学处理就可以直接给小玉进行治疗了。选择合适的病人,适当的时机,例如白血病,成|人急性白血病在第一次完全缓解期(此时体内仍有≤白血病细胞)、慢粒在慢性期,用超大剂量的化疗加放疗进行预处理,使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓功能极度抑制,使后者难以自身恢复,然后将供者(适用于急性与慢粒白血病)或事先取出的自体的骨髓(仅适用于急性白血病完全缓解期)由静脉输注给病人,得以解救,并注意其间可能出现的出血感染等合并症,采取有效的相应措施,等待正常的造血功能在数周内重建,以达到根治的目的。

这期间不光对患者的经济是一大考验,而且对患者心理和身体也是一大考验。

第三十三章 有情人终成眷属(终结)

骨髓移植手术做完以后,小玉每天要吃各种昂贵的抗排斥药物,更要命的是每天还要做这样那样的化疗和理疗,不知道是身体差异的原因还是其他的原因,小玉的排斥反应比类似的病人的反应要强烈很多。

在一次次的绝望中战胜自己,人类就是这么的不可思议,爱情的力量更是伟大。让没有希望的人燃起生活的希望;让烦恼不堪的人快乐的一往从前;让梦想的种子在残酷的现实里发芽;让身患疾病的女友依然坚强;让心里恐惧的患者,坦然面对死亡。

人生真的很短,生命像燃烧的蜡烛更是短暂。我们每一个人都会面对死亡,可有好多人不往那里想,更有好多人不敢想。死亡有什么可怕?只要你正确认识死亡,你就不在恐惧,人终有一死,只不过是生命终结的自然规律。自然地孕育出生到自然的灭亡,我们永远也逃不过这自然规律,裸裸地来到人间,又裸裸地回归大自然,化为一捏泥土,一阵轻风,生生不息。

人生没有过不去的坎,爬不过的坡。船到桥前自然直,一点不假。小玉的身体越来越硬朗,人也越来越开心。痴心不改的李成志一如继往地照顾着她,只为那曾说过的誓言,更为那相遇、相知、相恋、相爱。

结婚本是两个人的事,可并不是那么简单。因为它牵扯两个不同的家庭这样那样的事。

李成志提出要和小玉结婚后,遭到了家里人的强烈反对,明确表态就算你打光棍不抱孙子,也不要给家里取个药罐子,要不然把你扔在半路,还要再婚。其实父母的担心很有道理,李成志也知道父母为自己好,但谁怪俩人爱的太深,更扔不下另一方,除非他们生命的结束才会终止这段痴痴的恋情。

结婚也遭到小玉父母的反对,小玉父母的理由是,李成志已经做的够多、够好、够让他们和女儿感动感激,他们不能眼睁睁地看着这么好的小伙,跳进火坑而置之不理。

小玉开始也不答应,但还是感动的稀里哗啦。要做出这样的决定需要何等的勇气,需要拿一生来做赌注,也许代价大了点。

小玉哭着说:“你看我都成什么样了。”

李成志:“我不管你成什么样,我都喜欢。”

小玉胸廓上下起伏很激动地喊到:“看,看,我的头发都掉完了。”说着用手撕扯因为化疗因起的不良反应—脱发。

李成志扑过去抱紧她,阻止她这样伤害自己,她在他的怀里才稍微安静那么一点。

李成志轻轻地趴在她耳边说到:“真的没有关系,我不会在乎的。咋们结婚好不好。”

小玉:“真的吗?我在也没有以前漂亮了,你还会像以前一样喜欢我吗?”

李成志:“别傻了,我永远都爱你。明天咱们就结婚。”

小玉:“可我什么都没有准备好。”

李成志:“什么也不用准备,我们先去照世界上最好看的结婚照。”

小玉有恢复了往日的笑容,虽然病还没有完全好,可是她感觉自己一定会是最幸福的新娘。

次日,在一个大酒店,一对新人双双走进婚姻的红地毯,接受所有亲朋好友的祝福。

佛说,前世500次的回瞬,才换来今生的擦肩而过。

今世,李成志用余生的目不转睛的注视和相视,换取来世的在一次相遇、相知、相恋、相爱。

(本书完

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