元钱还是蛮高兴的，他们说这种药你要用的话，以后每开一盒药有两元钱好处。我记得那种药大概是降血脂一类的，后来我也没用。
子 墨：找你们的药商多吗？
张 曙：一开始很少，到2005 年就非常多了，我收到的药商名片很多。
子 墨：药商怎么和医生接触？
张 曙：药商也是一个行业，是一种就业方式。药厂的药到经销商那里，经销商找各大医药公司，医药公司再把药品招标到医院，让医生来用。因为每个月都有新药到医院来，医生也不知道那么多，药商就要向医生介绍新药，介绍的时候，要带说明书，递名片，说明这种药有什么治疗作用，有什么副作用，然后还要带一句话，这个药如果用的话，有多大比例的提成。 。。
药品回扣（2）
子 墨：一般提成比例是多少？
张 曙：过去提成比例少一些，5％到10％。这两年一般药品的回扣在20％左右。如果一盒药卖50元钱，医生开一盒可以得10元钱回扣。
20％ 的回扣比例是药厂向医生行贿的通行标准，不仅安徽如此，全国各地的情况基本类似。2006年1 月河北顺平县的医疗回扣案中，办案人员查明，医生每开一支70 元的头孢他定，药厂就会提供10 元的“处方费”作为回扣，这个比例也刚好接近20％。
子 墨：20％的提成是专门给开处方的医生吗？
张 曙：药商还有另外的费用，比如招标费用，就是让药品能够进到医院。医生开处方的提成比例在20％左右，有的高一点，有的低一点。
子 墨：中间还有其他人拿提成吗？
张 曙：像我们医院，有将近200 个药商，目前我知道的拿回扣的药有400 多种。哪个医生用了哪种药，用了多少，药商不知道，医院必须有人来统计处方。这是很重要的事，拿不到数字，药商的钱就没办法使。我们医院在2002 年8 月以前由药房统一登记处方，然后把数字交给药商，药商拿着数字找到医生。后来搞了一个计算机中心，由计算机中心统计。没有好处是不给统计的，所以药商也必须有好处给他们。
子 墨：您的意思是说药房或者计算机中心也会拿回扣？
张 曙：要拿，不拿的话不给统计，药商就没办法做。
子 墨：这部分比例有多少？
张 曙：不清楚。有些报纸讲有1％，但我没有直接证据。
子 墨：统计数字送到了药商手里，钱怎么返还给医生？
张 曙：一般医药公司是跟医院领导层打交道的，向医生介绍药品的人是医药公司招聘来的一些年轻人，基本上是大学毕业找不到工作的人，或者医院职工的亲属，由他们来跑腿。他们每个月把好处送给医生，有的找到办公室，有的打电话，有的在街上给，也有在饭店里给的。
子 墨：您自己有过这样的经历吗？
张 曙：有，一般是在圣诞节前送，这些年一共送了几万元钱。
2006 年1 月，河北省顺平县曝出医疗回扣案，当地一家320 多名职工的县级医院，竟有70 多名医生收受回扣，占有处方权医生人数的90％，其中6 名医生被判受贿罪，但免予刑事处罚。此案告破后，涉案的两名医药代表向检察官供述了药品回扣的运作流程：某种药品进入医院后，药商一般都会为其“回扣”明码标价，而后药商委托药房司药定期统计，以便准确得到每位医生的开药量，司药人员因此也会得到统方费。此外，医生想开这些药，药房就得有储备，这也需要向药房人员支付“劳务”。如此一来，本身价位不高的药品，到了患者手中，价格已经暴涨了几倍甚至几十倍。然而，药品价格越贵却反而越好卖，近年来已成为医药行业的潜规则。
子 墨：您开过哪些药是得到过回扣的？
张 曙：药品第一要保证质量，治疗要有效果；第二副作用要小；第三要考虑价格。经我手有回扣的药就有100多种。像头孢呋辛，一般零售价是二十###元，医生开一支可以得5元钱好处，如果一个月开100支，就能拿500元钱。比如环丙沙星，这种药好多厂家都产，湖南产的一瓶2元钱，广州产的一瓶76元——现在因为招标变45元了，上海产的一瓶元。这三种价格的药我都用过，效果都很好，副作用也差不多，但是价格差异竟然这么大。广州产的药过去开一瓶有8元钱好处，现在开一瓶有6元钱好处，有些大夫就会用广州产的，其他的不用。再有一种叫华蟾素的药物，附加上了层层回扣之后，价格由每盒3元变成每盒288元，价格上去了，反而由滞销变成畅销了。
药品回扣（3）
子 墨：有回扣和没回扣的药品之间有什么差别？
张 曙：药厂会为难。中国许多药厂是亏损的，药厂为了生存，必须把药品推销出去，而药品价格低没有回扣的话，是卖不出去的，所以药厂要想办法把药品包装换一下，名称换一下，然后重新申报，把价格定高一点，这样大家都有好处，药畅销了，药厂就有利润了，能生存下去了。
子 墨：是不是病人也有这样的心理，认为贵的药才是好药？
张 曙：有这样的情况，有些药生产要求高、技术含量高，确实价格高，效果也好，但就是这样的药，没有回扣的话，也是很难运行下去。药厂在竞争过程中，为了推销自己的药品，必须把价格定高一点，有了利润空间，大家都有好处了，药品才能畅销；反过来，如果药品定价低，大家没有好处，药就卖不掉。现在的情况已经到了这一步。
张曙举例说，有一种叫做“浦虹”的药，当它的价格由36 元降为元时，反而由畅销药变成了滞销药。在某家大医院，过去卖36 元时，一个月的销量是5000 多盒，药品降价后，同一家医院每月的销量降为300 多盒。而更严重的问题在于，由于医疗回扣的存在，患者不仅成为回扣中产生行贿成本的最后埋单者，而且还有可能被置于另一种风险中。
张 曙：布洛芬是一种解热镇痛的药。如果吃布洛芬，3 天药量的价格是1 毛钱。××× 药跟布洛芬的疗效一样，3 天药量的价格是30 多元钱。医生开××× 药可以得5 元钱的好处，所以医生就用××× 药，不用布洛芬。但是从治疗效果看，布洛芬还要好一些，副作用也小，而××× 药对消化性溃疡病人是不能用的。我们有一次碰到一个病人，吃了××× 药以后，溃疡犯了，导致吐血、拉血、便血。
子 墨：也许开处方的医生不知道这位病人有消化道方面的疾病。
张 曙：医生用药要很慎重的，一般要问明病史，开药的时候不光要华蟾素浦虹
想到它的治疗作用，还要想到副作用。按照合理用药的要求，医生给病人看病开药有三个标准：第一，药对病人有效；第二，副作用要少；第三，价格不贵。
但事实上这几年因为药品回扣的存在，有些大夫看哪个药回扣比例高就用哪个药，甚至不需要用的药都用上了，病人看病贵的问题就出在这里。
子 墨：据您所知，您医院的医生每月拿回扣最多拿多少？
张 曙：我没有证据，但听他们讲1个月有超过1万的。
子 墨：少的呢？
张 曙：拿1000元大概算少的吧。像我在同事中间工资算比较高的，工资加奖金一个月有3000元钱，很多年轻大夫还没这么多。
在张曙的举报材料中有这样一组数字：安徽医科大学附属医院2005 年度业务收入亿元，其中药品销售收入亿元。药费已成为医院的主要收入来源。与此对应的是，药费也成为医生们的主要收入来源。据卫生部门提供的资料，2005 年中国居民平均每人看一次病要花79 元，住院要花2891 元。这两项费用中，药费分别占到60％ 和47％，这表明药费是医疗费用的最主要的组成部分。
子 墨：为什么要针对医生进行举报？
张 曙：个别医生做得太过分了。一般大夫一个月开几张化验单，收几十元钱回扣，合理用药也没什么大不了的，但是有个别大夫为了那点回扣已经在安徽医科大学附属医院2005年度业务收入年度业务收入药品销售收入药品销售3亿5000万年度业务收入7亿2000万药费成为医院的主要收入来源张曙的举报材料药品回扣 乱用药了，收回扣的数额也比较大，到后来收回扣已经成为一种普遍现象。一个医生得1 万元钱好处，病人就要损失10 万元，这对病人来说损失太大了。讲一句实在话，太缺德了，这种事不能干。
药品回扣（4）
子 墨：卫生厅是医院的主管单位，为什么不给一个正式答复？
张 曙：不能正式答复，因为卫生厅对外讲，我们行业的风气越来越好，医德医风很好，病人满意度越来越高，满意度达95％、98％，没有收回扣的情况。但是对内，医药回扣的事情全国都有，他们认为这是没办法的事情。
子 墨：卫生厅不是发过文件要对回扣问题严肃处理吗？
张 曙：文件说超过5000 元要处罚，要把钱退回来，超过1 万元要开除。但是下文件是一回事，执行起来是另外一回事。没办法执行，大家都在违规，处罚哪一个呢？我们医院医生有800 多个，不能让800 多个医生都不上班吧。
子 墨：有份文件总比没有强吧？
张 曙：事情就是这样，这么多年经济体制改革，政策不配套，许多事情讲不清楚，大家都按潜规则做事，在阳光下做事的人越来越少。卫生厅发文件是阳光下的规则，医生普遍收回扣是潜规则。
子 墨：卫生厅没有回复，您接下来怎么做？
张 曙：1998 年年底向国家卫生部和《人民日报》写信，1999 年就见报了。
1999 年，因为张曙的举报，《人民日报》刊登了题为《医疗回扣为何屡禁不止》的文章，其中涉及张曙所在医院——安徽医科大学附属医院所存在的检