在病人床边记录一些数据。但我看到这些护士都是坐在病人的旁边，这样他们就可以和病人保持平视。一个小小的举动往往意义深远，特别是对于那些年岁较大的病人更为重要。”许多病人开始主动要鱼。这样，如果他们得到了特别好的护理和帮助，就可以把鱼送给那些医护人员。一些病人和家属会把给护士的感谢信写在画有鱼的信纸上。不知不觉中，在这个充满疾病和生命垂危者的楼层里已经随处可见真诚的微笑和快乐的游戏了。莎伦·桑德斯对我说：“我很喜欢玩———这才是真实的我。所以我会把这种情绪带到我的工作中。以前在上班的时候，自己性格中的这一面总让我感觉不自在。我不知道那样的行事方式在这里是否行得通。但我觉得我们应该试着给人们的生活带来快乐，不论他们是风华正茂还是已经走到人生的尽头。”对于这样做的重要性，莎伦的感触非常深刻。几年前，她为不干胶贴纸而奋斗的丈夫斯科特被查出患有白血病。当时，他们有三个孩子需要养育。在经历了几年含辛茹苦的家庭主妇生活后，莎伦选择了护士的职业。她说：“我必须勇敢地正视那么多的困难，但是我也必须好好地生活下去，还要让自己的每一天都变得更充实、更快乐。
我不知道除此之外还有什么更好的生活方式了。”２０００年１月，莎丽结束了两周的旅行回到医院。当她走出第五层的电梯时，就发现自己竟然置身于一个鱼的海洋。从天花板上垂下来的都是鱼，病房里满是磁铁鱼，墙上的一张海报上赫然写着“鱼小组”。“我一边沿着走廊走着，一边琢磨到底发生了什么。”莎丽回忆起那时的情景，说：“当我推开希尔达和卡西办公室房门的时候，她们两个正在咯咯地笑着商量怎么迎接一些代表的来访。那些代表来自保健组织指派的一个联合委员会。”希尔达说：“我们的方案里大约包含了２００个项目，但我们也不知该如何着手。一天早上，我偶然读到了《圣经》中关于摩西的一段。那一节讲到他不知道该如何安排好一切，让犹太人回到迦南。他的岳父杰特罗告诉他应该组建自己的队伍，让每个人都参与其中。这给了我灵感。”希尔达和卡西组织了几个小组。各由八到九人组成，其中包括一名医师。每个小组任命一个队长，并用一种鱼的名字命名这个小组。其中有：梭鱼、紫刺尾鱼、扁鲨、水虎鱼和石斑鱼。希尔达和卡西于是宣布开展一场友谊赛。哪个小组的成员完成了规定任务———比如说学完了他们评鉴所需的资料———就全心投入会得到不干胶贴纸。三个月后，拥有最多贴纸的小组就可以开一个庆功派对或者得到奖金的犒劳。为了帮助这些小组学习和巩固必修的知识，希尔达和卡西举办了许多竞赛。
她们在一些鱼型的纸上写上各种与病人护理有关的问题。如果小组成员能够在下面写出正确答案，他所在的小组就会得到相应的点数。只要达到规定点数，就可以赢得贴纸。每个小组都竞相绘制出各种海报，帮助成员们记住一些不常见的处方名称。这些小组在积攒贴纸的同时，也积累了更多的知识。这些知识可以帮助他们为病人提供更好、更高效的服务。莎丽说：“鱼小组发明了许多改进工作质量的方法。有一名医生抱怨护士总是不能把病人的血糖浓度标注在记录表的正确位置上。遇上这种情形，他只得亲自去查找。一个鱼小组想办法借来了这位医生的照片，然后他的头像接在海神的卡通图像上，并在上面写着‘请准确记录血糖！’他们把复制过的图片贴满了整个走廊。护士们看到后都哈哈大笑，但是从那以后他们也知道把血糖浓度记在正确位置上了。”在这个过程中，游戏提高了工作效率。莎伦·桑德斯说：“我们真的想得到那些贴纸。有时候我们就像小孩子一样，常常站在贴纸数量统计表前互相‘攀比’，‘瞧瞧，我们组有七张贴纸，可是你们才四张。’”当一名护士助理利奥·卡特听说神经—肾脏科的新哲学后，由衷地笑了。“我说过，这就是我们所需要的。我们要做的只是给它起个名字而已。
第三部分 全心投入指挥与单簧管
几年前，在利奥２２岁的时候，他的父亲就去世了。他回忆道：“我长时间地陷在迷惘与痛苦之中。当时，如果我了解的事有现在的一半就好了。但是没有人走到我面前安慰我，帮我缓解一下痛苦。后来我有机会来到密苏里州浸礼会医疗中心工作，第一次体验了在工作中和疾病缠身的患者打交道的感觉。我清楚自己应该为他们做些什么，我想这就是我终生的选择。我曾经护理过癌症患者，我知道对其中一些人而言，生命是十分短暂的。
如果你能给他们带去快乐，为什么要让他们有限的日子里充满苦痛的回忆呢？”利奥决定用音乐为他们制造快乐。“当患者情绪低落的时候，我给他们唱一些小曲儿，或者模仿猫王，使他们振作起来。最近我们这儿有一位老年患者拒绝进食。她的女儿找到我，她认为我可能有办法帮帮她的母亲。我坐在老人家的旁边，告诉她如果她能吃点东西的话，我会给她唱一首小曲儿，结果她吃下半份食物。真是太妙了！能和那些病人保持融洽的关系，同时给他们的家人带来安慰，真的令我很开心。有时候患者家属对我说，‘知道你今天晚上值班，我会睡得很踏实’。没有什么比这更让我欣慰的了。”但是对于神经—肾脏科的许多病人来说，能够睡个安稳觉简直是一种奢望。
利奥说：“我管他们叫‘日落之人’。当太阳下山的时候，一些看上去神志清醒、在白天里一切正常的人似乎失去了理智。他们会变得焦躁不安，不知道自己身处何处，也不认识你是谁。”有时“日落之人”会试图离开病床。利奥说：“有时我们会帮他们坐在轮椅里，把他们推到护士站待一会儿。我们会说这样他们就可以陪陪我们了，事实上是为了方便照看，以免他们情绪失控。”一天晚上，利奥为一位年逾９０、风烛残年的老人记录一些重要的指标数据。病人一直语无伦次、烦躁不安，想把身上的输液管拔掉。利奥试图使他平静下来，但是一切都不奏效。他开始轻轻地为老人唱歌，还是不管用。于是利奥想：或许不得不谨遵医嘱强制他安静下来。
这可是他最不愿做的事情了。正在这时，奥莉娅·先琴科娃来到病房，和利奥商量下一步该怎么办。奥莉娅说：“你知道吗？他曾经是一个交响乐队或者管弦乐队的指挥。”“真的吗？”利奥一下子来了兴趣。虽然还有一大堆事情要做，但他稍加思索后立刻说：“我的车里有一个单簧管。”奥莉娅对他说：“太好了，快去取来，我替你照看一会儿。”利奥曾经在大学的军乐队中吹过单簧管，他的侄女借了他的单簧管刚还回来。他把单簧管组装起来，然后试着吹了一两分钟。利奥说：“我已经有一年没碰过它了。我可不希望这个大师级的指挥把它从我的嘴里抢下来。”回到病房，他为老人演奏了一首最先想到的古典曲目———《彼得和狼》。然后吹了一段《木偶戏》的主旋律。当舒缓、悠扬的乐曲声在小屋中流淌的时候，奇迹发生了。老人停止了吵闹，他合上双目，嘴角露出了微笑。他靠在床上，伸展着自己的手臂，开始在空中前后挥舞。或许在他的内心深处，自己又一次身穿燕尾服站在了宏伟的音乐厅，他灵活而有力的手中握着指挥棒，统领着自己的乐队。几分钟后，老人的双臂缓缓落下了。那个晚上，他睡得非常安稳。利奥只护理了这位老人一晚，后面几天轮到他休息。
第三部分 全心投入利奥为生命垂危的老人演奏单簧管
当他回医院上班的时候，得知那位老人已经不在人世了。他的家人告诉利奥，老人走得很平静，他们对利奥那天晚上所做的一切表示感激。２０００年３月，在把鱼市哲学介绍到神经—肾脏科几个月之后，莎丽又在护士中间进行了一次调查。两次调查之间的变化是非常明显的，特别是对自己在团队中的存在感有强烈认同的人数大大增加了。（参见P９０图表）莎丽说：“第一次调查的时候，我问他们什么是团队，他们告诉我的是一些运动队的名字，像公牛队、红雀队之类的。现在他们告诉我的是自己所在小组的名字，比如梭鱼、扁鲨。人们不再说‘我没有时间帮你’，他们会说‘我现在比较忙，但一会儿我就可以过来。你愿意等一下吗？’这正是大家过去欠缺的地方。出色的人其实无处不在，只是他们没有协同工作，所以没有机会把自己出色的一面表现出来。护士不应该只是一个护士。我们所做的一切只有一个宗旨，就是‘这是你来这里的目的所在。要学会让工作充满乐趣。多花点时间来和你的病人相处。我们要像一个团队那样工作。相信我们一定能完成得很出色。’利奥就是这么做的。他的工作量并不比任何人少，但是他会花上几分钟为一个烦躁不安的老人演奏单簧管。利奥之所以能这样做，是因为奥莉娅帮他照看病人。他们是像一个团队那样工作的。
第三部分 全心投入让奇迹发生
感受指数不足存在强烈１９９９年９月团队协作２５４５３０２０００年３月团队协作１０１５７５
感受指数不足存在强烈态度２５５０２５态度１５１０７５
感受指数不足存在强烈交流１５５２３３交流２０１５６
感受指数不足存在强烈支持２５５０２５支持１０１５７５
感受指数不足存在强烈满意度２５５０２５满意度１５１０７５
感受指数不足存在强烈有发言权３３５２１５有发言权２０１５６５
现在我不会