过分析，病人也可能会发生以上的改变（恢复正常）。此外，还有多种的因素会刺激他的成长：价值观的再定向；所有权的感觉以及悦人的感觉；都能够“减低外移作用而面对自己的困难”；能够“接受严正与建设性的批评而获裨益”的可能性……等等。
然而，这些可能性远比我们平常所认为的远更为有限。如果分析者本来就觉得该病人恢复的可能性甚低，而感经验不足，则接学理来说，我敢冒然断定其机会必将十分渺茫，无论如何也不得再盲信之。我们屡次发现到某些为求解决个别内在冲突的人，如何以固执的“要求”与“应该”的系统，以其“自以为是”及易受攻击的态度，以其自恨及外移作用，以其征服、降服或逃避的需要而与别人建立关系。因此“关系”不再是相互取悦、相互成长的沟通媒介，而变为仅是用以满足个人心理症需要的工具。此种“关系”对于心理症患者的影响，就根本上而言，乃是降低或增加内在的紧张性，亦即依其需要这满足或挫折而定。譬如，夸张型的人当他处于指挥的地位，或置身于被歌颂谄媚的环境下，他就会觉得更安适且活得更起劲；自谦型的人当他觉得较不孤立或感到被需要、受欢迎时，他的生机就会变得欣欣向荣。任何了解心理症之痛苦的人，必会发觉出此种改善的主观价值，但是这些改善并不一定就是代表个人“内在成长”的象征。偶而，他们只是表示适宜的人类环境，可以让心理症患者觉得较为舒适而已，尽管他的心理症仍毫无改变。
这种观点亦可应用于较非人格性的“期望”方面，譬如根植于情势上、经济条件、政治体制等的改变都是。无疑地，极权政体可以不断地阻碍个人的发展，而且，本质上其目标必在于阻止人性的发展。反之，民主政体则尽可能地给予个人争取实现自我的自由，此种政体乃是值得人们所奋取的。然而，外在情势的最佳改变并无法带来个人的成长，他们远不如给予一个可资成长的较好环境来得有用。
所有这些期望所犯的错误，并非在于高估人际关系的重要性，而是在于低估了“心灵内因”的威力。虽然人际关系极其重要，但却无法将根固于人心中，且泯灭了个人真我之表达的“自负系统”铲除掉。由此我可知：自负系统乃是人性发展的敌害。
“实现自我”的目标并非唯一地，或根本地在于发展个人的特殊天赋，其整个过程的中心乃是个人潜能的演化或发展；因此，它主要包含个人为建立良好人性关系所努力的一切发展。
第十三章 工作上的心理障碍
【本章有许多段都是取材自《心理症的工作障碍》一书中的论文，标题为“工作上的限制”（inbibitions in Work）。该本于1948年刊登于美国心理分析杂志】
夸张型的人高估自己的能力，以为凭自己的意志必能征服一切，于是他的兴趣广泛，生龙活虎，但做起事来却是虎头蛇尾，有始无终；自谦型的人自贬能力，处处被矛盾的“应该”所驱策，宛若被关在笼中的鸟一般，烦燥不安地鼓冀振翅；退却型的人对“强制”颇为敏感，虽不会因此显得无精打采，但却缺乏进取心，处处表现得极为迟钝……
在我们工作生活中所产生的障碍，其原因很多。可能因外在的环境，如经济的或政治的压力，而变得不安宁、孤独或产生各种困难；举个现代较常见的例子，譬如，作家所面对的困难，他须学习如何用新措辞以表达自我。困难也可能来自于传统的环境，譬如，舆论可令一个人的谋生能力变得远超过自己的实际需要，现今都市中的商人即其例证。但另一方面，此种情况（态度）对墨西哥的印第安人却毫无影响。
本章我将不讨论外在的困难，然而却要讨论表现在工作方面的心理障碍。于是我们将把主题局限于：许多心理症的工作障碍都与我们待人的态度有关，譬如对人表现优越、卑躬或平等互惠等。虽然事实上我们无法明确地将这些与工作本身的困难绝对分开，但此地我们将尽可能地将其省略，而将重点集中在“心灵内因”对于工作过程，或个人对工作态度的影响为如何之上。最后，心理症的障碍在各种日常工作中较不重要，当工作需要个人自动自发、想像、负责、自信及较富智巧时，其障碍就会骤然增加。因此，我的评论将针对那些需要开发我们机智的工作──广义言之，即创作。由艺术作品或科学论述所举的例证，同样也可应用于教师、家庭主妇及母亲、商人、律师、医生或协会组织人的工作上。
工作方面所表现的心理症障碍，其范围甚广。就如我们即将了解的，并非这些障碍都是意识可知的；有许多是表现在工作能力或缺乏作品方面。其他则经由与工作有关的各种精神痛苦而表现出来，诸如过度紧张、疲劳、衰竭、惧怕、惊慌、烦躁或处于抑制的心理状况下所自觉到的痛苦等。在这方面，只有一些普遍且相当明显的因素，是为各处心理症所共同具备的。除了各项工作本身原具有的困难之外，必仍存有着其他的困难，尽管有时此种困难仍不够明显。
自信心可能是创作中最主要的必备条件，然而，不管个人的态度看来多么实际与自信，自信心往往是飘摇不定的。
很少有人会对工作上所面临的一切困难做适当的评价，不是高估就是低估。通常对于所做工作的价值也鲜有适宜的评价。
工作可能进行的条件大都是苛刻的，他们往往比一般人的工作习惯种类来得更为特别，程度更为严厉。
心理症患者由于自我中心的作祟，其内心对于工作本身往往不表关怀，有关如何进行或完成工作的问题，往往与工作本身较不相关，而与他自己较有关系。
一般适意的工作所能发觉的乐趣与满足，通常也有所残缺，因为工作太具强迫性了，充满太多的冲突与恐怖，或在主观上会令人觉得是相当无价值的。
只要我们一搁下这些通性不谈，而详细考虑工作的障碍本身是如何表现出来的，我们就会明显地发觉到，在不同的心理症中，其表现的差异还多于相似点。我已提过认识既存的困难，以及处于困难下的那种痛苦之差异。同时，能否完成工作的特殊条件亦有大有差异；持久的努力、冒险、策划、接受帮助、分派别人工作等等能力也有所不同。这些差异主要乃因个人所用以解决内心冲突的方法不同所致，我们将分门别类地加以讨论。
夸张型的人，会不顾自己的特殊禀性，而易于高估自己的能力或天赋；同时他们也很容易认为自己所进行的事乃是唯一有意义的事，而高估了它的特质，那些无法赞同他们看法的人，都会被他们认为是不能了解他们（他们仿佛是对牛弹琴），或因过于嫉妒他们才无法适当的信任他们。任何批评，无论是严正的或是出于良心的批评，根本上都会被觉得是恶意的抨击。同时，因为他们需要消除对自己的疑虑，所以他们将无法详究批评的真相，而只会一味地不择手段摒除掉它。同理，他们的工作需要被夸赞（不管以何种方式）的这种心理总是无止境的。他们倾向于自觉有权享受此种赞誉，因此如果未受到夸赞的话便会大表愤恨。
随之而来的，他们信任人的雅量也是相当有限的，至少对于与他同一阶层同年的人们是如此。他们或许很崇拜柏拉图或贝多芬，但却难于赞赏任何同代的哲人或作家；愈是这样，则这些名家对他们自己那种无与伦比的意义愈会形成一种威吓。当别人在他们面前表扬他人的成就时，他会显得十分过敏。
最后要提的是，这种人的特征──沉迷于征服一切，将使他盲信世上只要凭他的意志力或优越的能力，就必无坚不摧、无攻不克。在美国许多办公厅内常可见到这么一句座右铭──当机立断不畏难，则必马到成功；我推想这个座右铭的创始者一定也是个夸张型的人，无论如何至少也会是一个肯付诸实行的人。他之需要证实自己的“胜利”，使他变得更机智，而且带给了他尝试那种别人所畏难不前的工作之动机。然而，因此也会带给他低估困难的危险。于是简直没有他所无法迅即达成的交易，没有他一眼之下所不能论断出的疾病；只要稍加预示，没有一篇论文或讲演是他所无法交付的；汽车出了任何毛病，他必修理得比任何技师都好。
所有这些因素的综合──高估自己的能力以及工作的特质，低估别人及所面对的困难，将别人的批评置之度外──正说明了他时常会不在乎工作上的障碍。这些障碍随自恋的、完美主义的、或自大、报复的倾向而有所不同。
自恋的类型，最可能被“想像”所左右的，他们将以上的标准表露无遗。假定个人的天赋相同，则他可能是夸张型中最积极、最急进的，但他也可能同时遭受到各种困难。其中有一项，乃是他将兴趣与精力分散到许多方面。譬如，有个女人，如觉得自己必须是个完美的女主人、家庭主妇、母亲；同时也必须是个时髦的女人，会议中最活跃者，必须参与政治，必须是伟大的作家。或者又如有个商人，他除了管理许多企业外，又追求许多广泛的政治及社交活动。这种人到头来当他发觉终究一事无成时，他常会将之归咎于自己的天赋过于繁复、多方向发展。他会较不自大地表示出他羡慕那些比他不幸的人──只具一种天赋的人。事实上，能力的分散或许是真的，但它并非是失败的主因，主要的背景在于他始终坚持不去认识他能力的界限。因此短暂的解决法──限制他的活动，通常并无持久的作用。很快地，他又会重归旧念，相信别人不能像他那样做那么多事；但他能够──而且会做得完美无暇。假制他的活动对他而言，带有“打败”与“卑鄙柔弱”的意味；期望他做个像别人一样具有能力界限的人，乃是堕落的，因此是他所不堪忍受的。
其他自恋